正文 第2章 糖尿病發病機理與致病因素(1)(1 / 3)

一、糖尿病的基本知識

糖尿病是世界性疑難疾病,每個人都應該具備居安思危的思想,了解一些有關糖尿病的基本知識。例如,什麼是胰島素?什麼是血糖?糖尿病與血脂有什麼關係?……

血糖的含義

血糖即指血中葡萄糖的含量,血糖的測定是確診糖尿病和指導治療糖尿病的主要依據。通常測定空腹血糖和餐後2小時血糖。

空腹血糖一般指過夜空腹8小時以上,於早晨6至8時測定的血糖,正常人空腹血糖為3.8~6.16毫摩爾/升。空腹血糖反映了無糖負荷時體內的基礎血糖水平,其測定結果可受前一天晚餐進食量及成分、情緒的波動變化、夜間睡眠的好壞等因素影響。

餐後2小時血糖指進餐後2小時時測得的血糖值,其反映了定量糖負荷後機體的耐受情況。正常人餐後2小時血糖應低於7.0毫摩爾/升。

檢測血糖的時間間隔取決於糖尿病患者所患病的類型、治療用的藥物種類及血糖的控製情況。為了更好地了解血糖情況,通常測7次血糖,即在一天早、中、晚三餐前後、及睡前各檢測一次,如懷疑病情發生了變化需檢測淩晨血糖。患者病情穩定,血糖控製良好時,可1~2周測一次空腹血糖及餐後2小時血糖,以監測治療。在調整胰島素劑量、調換胰島素劑型、改變胰島素注射時間時;感染處於應激狀態時;飲食、睡眠習慣有重大改變時,血糖過高或過低時;糖尿病妊娠或妊娠期糖尿病時;應增加檢測血糖的次數,注意隨時監測,避免產生危險。

化驗血糖的意義

進行糖尿病檢查時,抽血化驗是必需的一道手續,那麼化驗血糖的實際意義是什麼呢?

血糖反映采血時的血糖水平。血糖在24小時內不是固定不變的,它會隨人體的不同狀態(如睡覺、吃飯、緊張、激動等)而發生變化。一次血糖隻能表示采血時的血糖水平,而並不表示全天的血糖。所以,要了解全天的血糖情況,必須在一天的不同時間內多次化驗,通過幾個點的血糖,推測出全天的血糖水平。

血糖是診斷糖尿病的唯一指標。要想診斷某人是不是糖尿病患者,隻能通過化驗血糖來確定。血糖還可以直接反映糖尿病的嚴重程度。血糖越高,病情越重。

監測血糖的另一個重要意義,在於血糖可以反饋糖尿病的治療效果。有的患者,用上藥就以為什麼事都沒有了。其實,用藥後血糖不降到理想範圍,根本達不到治療目的。所以在糖尿病的治療中,要經常測血糖來評價治療糖尿病的效果。

血糖化驗能直接反映血糖的變化規律,對調整治療方案起著至關重要的作用。一天中血糖在不停地發生變化。胰島功能越好,這種變化越小;相反,胰島功能越差,這種變化越大。糖尿病的治療不僅要降低空腹血糖,而且要減小血糖的這種波動。由於藥物的功效不同,有的藥可以降低空腹血糖,有的藥則以降低餐後血糖為主。而每個糖尿病患者血糖的變化也是各不相同的,所以對每個糖尿病患者來說,隻有了解了自身血糖的變化規律,才會調整好用藥。

此外,通過檢測血糖可以了解患者的胰島功能。未接受胰島素治療的糖尿病患者,血糖的水平可直接反映胰島的功能。如果空腹血糖經常大於13.9毫摩爾/升,表示患者的胰島素分泌功能較差。

檢測血糖隨時都可以進行,因為不論是抽靜脈血化驗還是采毛細血管血化驗的血糖值,都是采血時的血糖的真實水平。但在不同的條件下,測血糖會有不同的意義。

由於血糖不是固定不變的,因此患者某一時間測定的血糖值隻代表患者當時的血糖水平。

但是,大多數情況下,測血糖是為了推測全天的血糖水平,而不單單是為了此時此刻的血糖。理論上講,要想了解全天的血糖水平,每天測血糖的次數越多,越能反映全天血糖的真實情況。但實際上,要求患者一天測太多次的血糖也是不現實的。所以一天隻能選幾個點進行血糖測定,以幾個點的血糖值來推測全天的血糖水平。一般有8個比較具有代表性的點。

夜間3點是人體24小時血糖的最低點。但由於監測的不方便,一般不作為常規檢查點。接受胰島素或磺脲類降糖藥治療的患者,懷疑有夜間低血糖時,要測此點的血糖。