正文 第6章 糖尿病急性並發症與預防(1)(2 / 3)

食療方三

【原料】茄子250克,粳米150克,肉末50克,植物油40克,精鹽、味精、蔥花各少許。

【烹調步驟】(1)將茄子洗淨、切絲,用清水洗淨撈出,瀝去水。

(2)將炒鍋置火上,放入植物油,油熱後下入蔥花煸出香味,放入肉末煸炒。肉熟時,投入茄絲煸炒。快熟時,加入精鹽、味精調味,翻炒幾下離火備用。

(3)將粳米淘洗幹淨,放入鍋內加水,置旺火上煮沸後,轉用微火繼續煮至米開花時,拌入茄子,攪勻即成。

食療方四

【原料】扁豆250克,小蔥50克,香油10克,醬油5克,精鹽3克,味精2克,白胡椒粉2克,鮮薑少許。

【烹調步驟】(1)將蔥、薑洗淨,分別切成細絲,放入碗內,撒上白胡椒粉。

(2)將扁豆摘去兩頭,洗淨,放入沸水鍋內燙熟(燙時不能加蓋,以保持扁豆翠綠色),撈出瀝水。晾涼後切成3厘米長的段,放入盤中。

(3)將炒鍋置火上燒熱,放入香油,待油熱後,把油倒在蔥絲、薑絲上麵,再加入精鹽、醬油和味精拌勻,澆在扁豆上,拌勻即可食用。

二、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是最常見的糖尿病急性並發症。當某種致病因素誘發體內糖代謝紊亂,脂肪分解加速,酮體生成超過利用,血清酮體超過正常(0.05~0.34毫摩爾/升),稱酮血症。其所導致的一係列表現則稱為糖尿病酮症。酮症酸中毒的死亡率很高,由於各種誘發因素,臨床上一旦出現糖尿病酮血症,症狀多比較危急,常見合並心、腦、腎等並發症。當酮體積聚增高(>0.86毫摩爾/升)時,臨床則稱為糖尿病酮症酸中毒;如病情進一步發展出現昏迷,則稱為糖尿病昏迷。探究糖尿病酮症酸中毒的誘因,多為糖尿病患者突然中斷胰島素治療,或處於一些應急狀態時被誘發,如急性全身性的感染(肺炎、急性胰腺炎、急性腎盂腎炎等)、急性心肌梗塞、外傷、精神刺激、飲食失調等。此外,處於妊娠期和分娩期的糖尿病患者也易突發此症,應該予以重視。

臨床症狀

根據其病情的緩急輕重,將其臨床表現分為輕、中、重三度:

(1)輕度:患者自覺疲乏易累,四肢軟弱無力,食欲不振,尿量增多,飲水增多,皮膚粘膜幹燥,實驗室檢查發現尿糖、血糖、血酮增高,尿酮出現。

(2)中度:最典型的症狀是惡心、嘔吐,呼吸加深加快,並可聞到爛蘋果似的丙酮味;患者四肢厥冷,失水加重,尿量減少甚至無尿,皮膚彈性差,眼球下陷,脈搏細弱而略快。實驗或檢查可見血壓降低,血糖、血酮增高,二氧化碳結合力降低,體溫下降。

(3)重度:患者神誌淡漠、倦怠嗜睡,甚至出現昏睡狀態,肌張力下降,反射遲鈍,甚至於消失,終至昏迷。由於體溫調節中樞受累,檢查見體溫升高;血糖、血酮高,二氧化碳結合力更為降低。

當合並心血管並發症時,患者在大量嘔吐失水後,丟失大量k+,細胞內k+外移成致低k+;後期發生腎衰後血k+滯留可致高k+,可引起心律紊亂,甚至心搏驟停。當合並腦並發症時,導致早期糖利用失常,腦功能受抑製,腦水腫症見頭痛,嘔吐,甚至噴射性嘔吐。腦細胞失水可加重腦功能紊亂,患者呈昏迷狀態。當合並腎並發症時,隨著糖及酮體排出,發生滲透利尿,故見多尿,由於大量失水,丟失電解質。後期因循環衰竭發生急性腎衰,酸中毒,電解質紊亂加重,而致休克。當合並胃並發症時,患者多出現嚴重嘔吐、中上腹膨脹、低氯性堿中毒,伴手足搐搦症、失水、休克等症群。

預防措施

糖尿病酮症酸中毒後果嚴重,若及時識別並予以適當處理,亦可轉危為安;若延誤病情,可危及患者的生命。為此,應從多方麵預防該病的發生。

(1)堅持糖尿病教育和監測血糖、尿糖,並進行適量的運動,堅持合理的飲食,特別是在糖尿病患者食欲不振時,更應合理進食、進水。注意定時定量用藥及注射胰島素,勿隨時停用,維持血糖在良好的控製範圍。