一、糖尿病合並高血壓
高血壓是糖尿病常見的並發症之一。據統計,國外糖尿病患者中高血壓發病率可高達40%~80%,國內糖尿病合並高血壓者為28.4%~48.1%。有高血壓的糖尿病患者並發心血管疾病的比例明顯高於無高血壓的糖尿病患者,高血壓是引起糖尿病合並動脈硬化的危險因素之一。
臨床症狀
除有糖尿病的各種症狀外,可見突發頭暈、頭痛,麵紅目赤,心煩,易躁易怒,口渴,多飲,小便多而黃,大便幹,血壓忽高忽低,尿微量蛋白為陽性,腎小球濾過率偏高。隨病情進展,頭暈、頭痛症狀加重,伴腰膝酸軟,耳鳴,記憶力減退,失眠,心悸,夜尿多,查血壓明顯升高,尿蛋白陽性,腎小球濾過率降低。部分患者出現食欲減退,腹部脹滿。出現高血壓的同時,亦可見植物神經損害的症狀,如心率加快,姿位性低血壓(臥位高,立位低)。
預防措施
定期測量血壓,有助於早期發現、早期治療高血壓,防止並發症的出現。同時,常規控製糖尿病,使血糖在正常或接近於正常範圍,以利於體內三大物質代謝。合理安排生活,改掉飲酒、吸煙等不良嗜好。
飲食指南
糖尿病患者的高血壓不僅發生率高,而且發生得早,男女均隨年齡增長而增高。因此,在糖尿病合並高血壓的防治中,合理營養是十分重要的,其效果有時不亞於降壓藥物。通過控製熱能和體重,保證膳食中鈣和維生素C的含量,限製食鹽的攝入量,可以起到調節控製血壓的作用。
合理安排飲食結構,飲食宜清淡,限製鈉鹽和油;控製脂肪攝入量,將食物脂肪的熱量比限製在25%~30%;平時宜選用不飽和脂肪酸含量高、低膽固醇的食物;多進食一些富含維生素C的新鮮蔬菜,保證攝入一定量的高鉀、低鈉及多纖維素的食物;少用甚至禁用酒類及刺激性食物。
推薦食療方
食療方一
【原料】約500克鮮鯽魚1條、天麻25克,川芎、茯苓各10克,蔥、薑及調味品適量。
【烹調步驟】(1)把川芎、茯苓、天麻一同放入米泔水中浸泡4~6小時,棄去茯苓、川芎,撈出天麻,置米飯上蒸透,切片。
(2)將魚去鱗、腮、內髒、洗淨;把天麻片放入魚腹中。
(3)將魚盛入盆中,加入薑、蔥、清水,蒸30分鍾。
(4)按常規方法調味做羹湯,澆於魚上即成。佐餐食用。
食療方二
【原料】夏枯草500克,連衣花生仁500克,五味子100克,酸棗仁50克。
【烹調步驟】(1)將夏枯草、五味子、酸棗仁共同放入鍋中,水煎3次,去渣合汁3大碗。
(2)將花生仁和藥汁放入鍋中加水慢燉,至藥汁欲幹時離火,冷卻後將花生仁曬幹或烘幹,然後裝瓶每日食用。
食療方三
【原料】銀耳9~12克,黑木耳9~12克。
【烹調步驟】(1)用溫水把黑木耳、銀耳浸泡,洗淨。
(2)撈出放入碗中,然後加少許冰糖,置鍋中蒸。
(3)1小時後取出,飲湯吃銀耳、黑木耳,佐餐食用。
二、糖尿病合並冠心病
糖尿病患者發生冠心病的特點是發病比較早,症狀不典型,易發生心肌梗塞,發病進展比較快,死亡率比較高。由於病史較長的糖尿病患者常常伴有神經病變,所以在其發生心絞痛或心肌梗塞時,常無明顯的疼痛,危險性較大。由於其心肌梗塞的麵積通常較大,易並發嚴重的心功能不全、休克及嚴重的心率紊亂。
臨床症狀
糖尿病合並冠心病的患者臨床表現與一般無糖尿病的冠心病患者相似,可出現心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常等。一些患者心肌梗塞的部位與冠狀動脈狹窄的部位不一致,並容易發生血栓。患者以無痛性心肌梗塞多見,約占糖尿病患者的30%,體檢時心電圖可有異常心電圖形。
患者若並發心肌梗塞時,梗塞麵積一般較大,易發生嚴重的心功能不全、心源性休克、心髒破裂、猝死和心律失常。
預防措施
糖尿病為多基因遺傳疾病,冠心病的發生也和遺傳有著密切關係,因此,建立健康的生活習慣是最佳預防措施,注意飲食合理化,避免暴飲暴食,避免情緒過度緊張或激動。
飲食指南
糖尿病患者並發冠心病較早,發展較快,尤以女性為多。糖尿病合並冠心病的發病與飲食營養有直接或間接關係,重視合理的膳食,是防治糖尿病合並冠心病的重要措施之一。通過控製熱能,保持理想體重,適當增加膳食纖維攝入,保證必需的無機鹽及微量元素供給,提供豐富的維生素,可以達到防治糖尿病合並冠心病的目的。
飲食中的總熱量宜低於正常生理需要,以防熱量過多而導致肥胖。建議每日熱量分配的比例為早餐30%、午餐50%、晚餐20%。宜限製脂肪攝入的質和量。一般認為膳食中的多不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸之比以1∶1∶1為宜。患者每日膽固醇攝入量應控製在300毫克以下,將有助於降低血清膽固醇的含量。最好采用含纖維素較多的糖類食物。多吃富含維生素C、維生素E和鎂的綠色蔬菜及含糖量低的水果,多吃降血脂、降膽固醇的食物,以改善心肌營養代謝,預防血栓發生。少食多餐,避免暴飲暴食,以防止心肌梗塞的發生。食鹽的攝入量應限製在每天2~5克,以減輕心髒負擔。
少用或不用濃茶、咖啡、辣椒、芥末、煙、酒等興奮神經係統的食物。