正文 第56章 疾病防護:遠離疾病的困擾(4)(1 / 3)

(6)高蛋白質膳食。適用於營養不良、肝炎、肝硬化、營養性貧血、營養性水腫、各種消耗性疾病(肺結核或癌症)以及大手術前後的患者。一般每曰除正餐以外,另加蛋白質20~40克,可在午餐及晚餐中各添加一份動物蛋白質豐富的食品,如瘦肉、雞蛋、魚類、乳類、豆製品等。

(7)低蛋白質膳食。適用於急性腎炎、腎功能衰竭、肝昏迷患者。蛋白質食品每日供給20~40克,在限製範圍內,選用生理效應較高的蛋白質食品,如奶類、蛋類、魚肉等。為防止熱量不足,應多補充含糖類高的食品,每日3餐即可。

老年常見急症與救治

老年急症的表現

老年急症是指老年人遇到的突發性疾病和意外傷害,遇到急症發作時,若無適當及時的救治,就會對老年人的身體健康甚至生命造成嚴重危害,所以老年急症的發現和救治是一個非常關鍵的問題。

老年急救醫學包容廣泛,涉及眾多,主要包括腦血管意外、急性心肌梗死等循環係統障礙,以及各種急腹症、代謝性疾患等。臨床表現與青壯年也有所區別,其發病率隨增齡而增加,明顯高於青壯年。此外,高血壓、冠心病、慢性呼吸係統疾病、糖尿病、慢性泌尿係統疾病等合並症在老年人中也非常常見。

為避免老年急症病人在到達醫院之前病情惡化甚至死亡,必須加強急救手段和思想的普及,使人們充分認識到老年急症早期處理的重要性。急症發生時,如果現場急救不力、不及時或者運送不當,就會導致病情加重,甚至死亡的後果。比如突然發生心髒驟停的病人,若能在4分鍾以內開始心肺複蘇胸外心髒按摩和口對口人工呼吸,10分鍾內進行全麵搶救,複蘇率可達到40%以上,若能在心跳驟停後立即開始心肺複蘇,則複蘇率可提高到60%以上,經現場急救,病情穩定後再送到醫院的急性心肌梗死病人,比未經現場處理而直接送醫院者,其存活率要高出80%左右。

經驗表明,對於急性發作患者若能在發病的現場進行及時、關鍵、簡要的處理,並在最短的時間內送醫院治療,比發病後立即匆忙送醫院治療者,救治成功率要高出許多。因此,急症發作後的急救措施,對於急重症患者生命的挽救具有非常重要的作用。

老年急症的救治原則

1.緊急處理

老年急症發生的時候,應及早采取相應措施盡最大努力保住老人的生命,這就是現場急救的第一要義。這樣做一方麵可以使生命得以延續,另一方麵還可以防止疾病的進一步惡化,為醫生的進一步救治爭取時間。

2.進一步救治

突發性疾病往往是很容易發展變化的,這一點在老年急症上表現得更為明顯。在經過第一步現場急救之後,急症仍有繼續惡化的可能。因此,對於老年急症的搶救必須連續進行,不能疏忽大意,隨便中斷。比如:救護車上的急症處理就可以鞏固現場搶救中所取得的效果,防止病情的惡化,為以後的救治更多一分成功的把握。另外,在進行進一步救助時應迅速求援並及時送醫院處理。

3.早期診斷早期治療

老年人發生急症時應提高警惕,因為老年人的體質比青壯年人要差許多,對疾病的抵抗能力也相對差許多,相同症狀的疾病危險程度會更高,因此應該及早診斷、及早處理,尤其是在老年人腎功能低下,水、電解質、酸堿平衡的自身調節功能減退,藥物排泄障礙,容易產生體內蓄積危險的情況下,更應如此。而且,治療之後還要細致觀察和護理,以便及時發現潛在的疾病隱患。

急救時人工呼吸法的運用

呼吸是人生命存在的征象。當發生意外傷害,呼吸困難甚至停止時,如不及時進行急救,很快造成死亡。人工呼吸就是用人為的力量來幫助傷員進行呼吸,最後使其恢複自主呼吸的一種急救方法。人工呼吸除了口對口呼吸外,還有仰臥壓胸式人工呼吸、俯臥壓背式人工呼吸、仰臥牽臂式人工呼吸等方法。

1.口對口呼吸

病人仰臥,鬆解衣領衣服,清除病人口鼻中泌物和汙泥、假牙等,必要時將舌拉出來以免舌根後墜阻塞呼吸道。將病人頭部後仰,使呼吸道伸展,救護人員將口緊貼病人的口(最好隔一紗布),另一手捏緊病人鼻孔以免漏氣,術者深吸一口氣,向病人口內均勻吹氣,使病人胸部能隨吹氣16~18次、如果病人牙關緊閉,無法進行口對口呼吸,可以用口對鼻呼吸法(將病人口唇緊閉)。直到病人自動呼吸恢複為止。

2.仰臥壓胸式人工呼吸

病人仰臥,上肢放在身體兩側,背部墊柔軟衣物使之凸起,施術者麵向病人頭部,兩腿分跨於病人臀部兩側,兩手掌緊貼胸臂,拇指按病人胸骨劍突,其他四指沿肋骨下緣散開,向前、下、內方壓迫病人胸廓,使之被動呼吸,然後雙手鬆開,身體複原位,節律同上。

3.俯臥壓背式人工呼吸

使病人俯臥,頭偏向一側,一側上臂彎曲墊於頭下,一側上肢伸直,置於頭側,推壓病人背部使之被動呼吸,然後雙手鬆開,病人四胸廓自動擴張而吸氣。

4.仰臥牽臂式人工呼吸

體位與仰臥壓胸式相同,救護人跪在病人頭部,握住其手腕,先將病人雙臂向上舉並向外伸展,使胸廓變大造成吸氣,將雙臂回攏用其手腕擠壓乳房下部,造成呼氣。這種人工呼吸方式對於兒童效果較好。