探索控製結核病的措施
預防醫學
作者：郝明傑
【摘要】結核病的控製是促進我國健康水平提升的關鍵，各級部門應給予足夠的重視。導致結核病疫情上升的因素是多方麵的，為使結核病得到有效的控製，使結核病控製工作向預想的方向發展，應在行政方麵和技術方麵采取切實可行的措施。
【關鍵詞】結核病；控製；措施
1 前言
結核病是一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病，目前全球有約20億人被感染，每年新出現結核病患者約800～1000萬，每年因結核病死亡人數約為200～300萬。目前我國結核病年發病人數約為130萬，因結核病死亡人數每年達13萬，超過其它傳染病死亡人數的總和。我國是全球22個結核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一。我國結核病患病人數居世界第二位，僅次於印度。結核病是我國重點控製的重大疾病之一。
2 結核病疫情上升的因素
2.1全球範圍內都沒有對結核病給予足夠的重視
在強有力的抗結核藥物問世後，結核病得到了及時和有效的治療獲得治愈，傳染源數目明顯減少，在政府的心目中結核病已不再屬於危害人民健康的常見病，結核病沒有列入初級衛生保健係統的日常工作中。這種樂觀情緒遍及全球導致長達兩代人結核病學研究的延誤，結核病自然得不到有效的控製。隨之導致了在結核病控製中政府部門沒有給予足夠的政策支持，致使人力、物力資源和經費大大縮減；控製專業人員嚴重匱乏，機器設備嚴重老化；科研工作也處於停滯不前的狀態。當結核病成為可完全治愈的傳染病後，大眾防病意識也變得淡漠，人們不再談癆色變，認為它是一種可以治療的疾病。這樣對結核病的宣傳日益減弱，大眾對結核病的公共衛生知識知之甚少，防病意識日益退卻。
2.2HIV加快了結核病的傳播速度
HIV危及人的免疫係統，因為HIV/TB雙重感染者，加快了結核感染至發病的時間，使HIV感染者處於對結核菌的高度敏感狀態，已成為一個全球性嚴重公共衛生問題。WHO統計揭示：艾滋病患者的結核病發病率比一般人群高500倍，TB/HIV雙重感染者的結核發病率比單一結核感染者的發病率高出30倍。
2.3大量耐藥菌株的出現和傳播
全球約有5000萬人感染了至少耐一種常用抗結核藥的結核菌，多種耐藥病例也以驚人的速度爆發。這些耐藥病例的出現，不僅造成治療困難，費用增高；而由這些病例傳播引發的新病例，也同樣耐藥，從而造成耐藥結核病流行，蔓延勢頭銳不可擋。這些因素反映出耐藥性產生的很重要的原因是不依從性，它包括對計劃政策的不依從和在病人管理中的不依從，計劃政策的依從性需要政治家和公共衛生政策製定者的積極參與，它包括提供機構有效工作的資金，或對專業人員及大眾的健康教育方麵的投資等。同時也意味著能保證提供所需藥物的數量和病人對有效的化療方案的依從。耐藥菌株的出現多數是人為因素的作用。