腫瘤專家談抗癌（七）
大眾醫藥
作者：周小寒
什麼是精確放療，它與以往的放療有何不同？
什麼是精確放療？從字麵上我們可以這樣解釋：治療腫瘤時能夠最大限度地把放射劑量集中到病變（靶區）內，以殺滅腫瘤細胞，同時使其周圍正常組織和器官少受或免受不必要的照射，這也是腫瘤放療追求的目標。從醫學上講，精確放療是在常規放療基礎上，通過精確的腫瘤定位，精確的計劃設計、劑量計算和在治療機上精確執行的一種全新的腫瘤放療技術。它融合了三維圖像處理技術、高精度的劑量計算方法、尖端的直線加速器係列技術、先進的腫瘤診斷技術和放射生物學前沿研究成果。
精確放療的特色就是一個字—精，在放療的全過程中，每一步都強調精度，這相對於常規放療有質的飛躍。常規放療一般通過模擬機透視來確定腫瘤位置，腫瘤周邊不需要照射的正常組織，就用廠家生產的不規則鉛塊來保護。由於無保障技術，也沒有精度概念，所以治療時不良作用較大，療效也不理想。精確放療則通過CT模擬機的圖像，在三維空間來精確確定腫瘤，同時還可以用圖像導航技術（IGRT）進一步更精確地確定腫瘤，能如影（圖像）隨形（腫瘤）地掌握腫瘤位置，並使對周邊正常組織傷害降到最低。
舉個簡單的例子：用兩種方法同時治療一個4厘米的球形的腫瘤，如果治療靶區外擴1厘米的話，那麼常規治療正常組織照射的體積是182立方厘米，而用精確放療僅僅隻有79立方厘米。如果再配有專門針對腫瘤隨病人呼吸運動而設計的“呼吸門控”裝置跟蹤係統，采用病人呼吸平均值，控製射線照射。當腫瘤移出治療區域時，光束自動停止照射，以進一步保證對癌症病人的準確照射。據介紹，IGRT技術在歐美等發達國家已廣泛應用於各種腫瘤的治療，特別是頭頸癌、肺癌、前列腺癌及其他腫瘤，療效顯著。
至於最近上海投入使用的質子刀、重離子刀技術，應該是放療領域最先進的精確放療技術，它的先進之處，就在於進攻“敵人”（腫瘤細胞）更精確，保護“人民”（正常細胞）更全麵。
什麼叫化療？它適用於哪些病人？
化療是利用化學藥物治療惡性腫瘤的一種方法。現在，治療不同種類惡性腫瘤有效的化學藥物已有140餘種，常用的也有50多種。化療在臨床上的應用正越來越廣泛，據專家估計，大約60%的腫瘤病人會在其病情的不同階段用上化療。
目前，已被證明至少有10種癌症能通過化療治愈，其中包括絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、兒童急性淋巴細胞和急性粒細胞白血病、成人急性淋巴細胞和急性粒細胞白血病、霍奇金病、睾丸精原細胞癌、腎母細胞瘤、尤文肉瘤、視網膜母細胞瘤和皮膚癌等。