解放軍302醫院 副主任醫師 劉士敬
導 讀：
乙肝的治療目前還是世界性的難題，由於目前無肯定的特效藥物，乙型肝炎又是一種相對自限性的疾病，加之一些醫務人員的水平不高或責任心不強，或一些不實廣告的影響，使乙肝患者在用藥方麵存在很多問題，這些問題主要是：
不該用藥時，卻用了藥
乙肝患者中80%左右的人，都是乙肝病毒攜帶者，尤其是兒童和少年，處於免疫耐受階段，此時對於各種治療無應答，各種治療用藥都起不到理想的效果，此時若大量用藥治療，不僅浪費錢財，還會打破機體的免疫沉默狀態，使得肝功出現異常，有時這種異常反反複複，纏綿難愈。
該用藥時，用錯了藥
不少乙肝患者肝功異常，轉氨酶升高，這是進行抗病毒治療的最好時機，應該使用合適的抗病毒藥物，但有些患者卻服用了抗肝纖維化的藥物，使得肝功異常加重。肝硬化腹水患者，應該使用利尿藥，補充白蛋白，但有些患者卻用了幹擾素等抗病毒藥物，致使肝功進一步惡化。
藥物劑量過大
用中藥治療乙肝非常普遍，但一些中藥處方中的個別味藥劑量過大，超過國家藥典規定的幾倍。例如有些方劑中川楝子的用量達到20克，山豆根的用量達到30克。這樣使用中藥，對患者的肝髒勢必造成損害。在現實中因為使用中藥劑量過大而受到損害的患者並不少見。對於兒童患者來說，用藥的劑量更要把握準確。兒童患者使用任何藥物治療，都需要根據千克體重數，來確定用藥的劑量。
藥物劑量過小
用幹擾素治療乙肝的合適劑量是每次300萬～600萬單位，隔日使用一次。出於對幹擾素不良反應的擔憂，不少患者使用的劑量偏小。若每次的用量小於300萬單位，往往不但起不到治療作用，反而會貽誤病情，甚至使病毒產生耐藥性。
用藥時斷時續，不連貫
有些乙肝患者想起來就吃藥，想不起來就斷藥；工作一忙，就忘記吃藥；一出差，就間斷用藥。這樣時斷時續地用藥，無法保證藥物在血液中恒定和有效的濃度，當然也就達不到控製疾病發展的目的。
用藥療程不足
進行乙肝的抗病毒治療需要的時間長，一個療程至少需要半年至一年的時間。用幹擾素治療至少需要半年，用拉米夫定治療需要一年以上。如果療程太短，根本起不到抑製病毒的作用。抗肝纖維化的治療同樣需要漫長的時間。例如使用複方丹參製劑、複方蟲草製劑等等，都需要一年以上的時間，短期使用，起不到軟化肝髒，降解肝髒纖維組織的作用。
突然停藥
治療乙肝的方案一經確立，患者必須認真堅持，不能突然停藥。一個療程快完成時，應在醫師的指導下逐步停藥，決不能在療程中擅自停藥，否則會導致病情複發或反彈。不少患者在使用拉米夫定的過程中，不到停藥的時間、未達到停藥的標準就擅自停藥，致使病情反複或突然加劇。
應該停藥時不停藥
當一個階段的治療達到預期療效後，患者應該逐漸減量服藥，直到徹底終止服藥，以避免產生藥物的依賴性和蓄積中毒現象。例如降酶藥物聯苯雙酯等，本身並無抗病毒和保護肝細胞膜的作用，隻能起到單純降低轉氨酶的作用，是一種輔助性治療藥物。患者在使用該藥一個階段後，若轉氨酶已經複常，就應逐漸減量，及時停藥，若長期使用，不僅容易產生耐藥性，還可能掩蓋病情。
隨意換藥
乙肝的治療方案一經確立，必須嚴格按照方案進行治療，不能擅自停藥、加藥或換藥，並應定期到醫院複查，監測病情的發展。患者若隨意換藥容易使治療複雜化，出了問題難以找到原因和處理辦法。
用藥過多、過雜
乙肝的治療藥物需要少而精，並非是藥吃得越多，病情就恢複得越早越快。不少乙肝患者用藥過多、過雜，有時候同時口服和注射多種降酶藥，一旦停藥，病情就出現反彈；有的患者在住院期間使用的藥物多達20餘種，這樣用藥患者出現藥物不良反應和藥物拮抗作用的概率就會大大增加。
小兒用成人藥
拉米夫定是不能用於兒童的抗病毒藥物。12歲以下的患兒一定要禁用。其他各種嚐試性的藥物都可能給小孩帶來嚴重的後果。核苷類抗病毒藥物，以及膦甲酸鈉、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
亂用偏方
亂用偏方治療乙肝的現象十分普遍。不少患者輕信“偏方治大病”的說法，找一些所謂的中醫“大師”。這些所謂的“大師”開出的處方，其中往往含有不少肝毒性藥物，患者用上一段時間後，很快會出現藥物性肝損害，致使病情加重。為了慎重起見，偏方不應隨便使用。
研究證實，乙肝的病理過程十分複雜，表現各異。因此治療乙肝，應遵循個體化原則，想通過某種“靈丹妙藥”包治各種乙肝，是根本辦不到的。這種想法和做法有百害而無一利。