一個問題是,當人們決心對某件事情息息相關的證據進行評估時(無論是不是專家,包括我自己),他們都會趨向於去看那些他們本來就想看的東西。這是人類的天性,但這一天性阻礙了我們發現真正的結論。為了減少判斷失誤,醫學界在20世紀90年代中期成立了一個國際機構,專門對各種醫學文獻進行公正的評估,這個機構被稱為科克倫國際協作組織(Cochrane Collaboration)。如今,科克倫國際協作組織被廣泛視為判斷一些醫學幹預手段——如某種特製食譜、某種手術、某種診斷技術等——是否真正達到醫生所希望得到的結果的最可靠的權威機構之一。
2001年,科克倫國際協作組織對低脂肪飲食的效果進行了評估。評估追溯了從20世紀50年代起的全部醫學文獻,結果一共隻找到27例臨床實例支持低脂肪飲食能夠減少心髒病風險一說。實際上,許多實驗原來是用作研究低脂肪飲食對其他疾病如乳腺癌、高血壓、內髒息肉或膽結石的影響。但是從事這些實驗的研究人員也報告說,實驗對象也同時患有心髒病或最終死於心髒病,所以,這些研究數據也可用於對心髒病的評估。嚴格來說,這樣的報告並不能采信。
科克倫國際協作組織總結道:“盡管努力了幾十年,隨機抽查了成千上萬的人,脂肪對心血管疾病發病率和死亡率的影響尚需不斷修正。目前這些隻是有限的,而非決定性的證據。”
之後科克倫國際協作組織做了一項至今為止采樣最廣、最昂貴的飲食跟蹤調查。該調查跟蹤脂肪對女性健康的影響。49000名中年女性參加了飲食調查,組織隨機選定了其中20000名女性采用低脂肪飲食,她們吃很少的肉類,很多的蔬菜、新鮮水果和全穀類食物。6年後,這些女性的總脂肪消耗量減少了25%,總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇也降低了(雖然降低的量微乎其微),低於其他29000名可以隨心所欲吃喝的女性。然而她們的低脂肪飲食對心髒病、中風、乳腺癌、直腸癌還有關鍵的脂肪積累而言,沒有起到什麼顯著的影響。說得直白一點,少吃脂肪,用水果、蔬菜和全穀類補缺,沒有任何明顯的益處。
一開始,權威們對低脂肪飲食的好處信心滿滿,仿佛這是一場值得下注的賭局。但隨著實驗調查的進行、資金的投入,他們並沒得到想要的結果。於是他們又說,研究肯定有些缺陷,其結果就不必計較了。
這就是與脂肪有關的事實。
認為低脂肪飲食能保護心髒的邏輯圈是,如果某種降低膽固醇的藥物可以預防心髒病,那麼,某種可以降低膽固醇的飲食肯定也能預防心髒病,而某種提高膽固醇的飲食必定是心髒病的起因。而脂肪正可以讓總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇增高。因此,脂肪必然會引起心髒病,則限製飽和脂肪酸飲食法一定能夠預防心髒病。
但是,這種邏輯有幾個致命的缺陷。首先,藥物的功用和飲食的功用完全是兩種不同的概念。改變飲食中的營養成分會對整個身體產生許多影響,也會對心髒病風險因素產生許多影響。比如說,飲食中的某種脂肪相對於糖類,更可能提高低密度脂蛋白膽固醇的量,但這絕對不意味著,這種脂肪就會增加我們患心髒病的風險,或者對我們的健康有害。
其次,脂肪和心髒病相關,但不能說脂肪導致心髒病,這種邏輯犯了“因果”和“相關”的錯誤。舉個例子,被稱為他汀類的藥物能降低膽固醇,還能預防心髒病。這一事實並不表示該藥物能夠預防心髒病是因為降低了膽固醇。還有阿司匹林,它能治愈頭痛,也能預防心髒病。但是,任何人都不會認為阿司匹林能預防心髒病是因為它治愈了頭痛。