超聲測量的依據是在相關切麵(斷層麵)上對興趣區內的目標進行測量,其結果取決於切麵的標準是否反映了真實髒器、結構或病變的規範圖像。假設需要測量雞蛋的(二維切麵)長徑,而在檢查操作中獲得的超聲圖像顯示的是斜斷麵,結果就不能得到真實長徑。低張力(瘦長)體型的病人,內髒下垂,膽囊多半呈長茄型,膽囊底部位於肚臍以下水平,若切麵不到位可能隻顯示斜切麵容易造成膽囊底部的結石漏診。在腎髒測量時容易偏差的問題是對腎髒的解剖變異了解不夠,大多數人的腎髒在腰背部掃查是縱切麵外八字式開始,但並非完全如此,因為體型因素可能腎髒縱軸會不一樣,腎髒的旋轉不良並不少見,切麵上沒有顯示光整的輪廓外形、腎實質和腎竇形態布局不對稱和慢性腎病或肥胖因素可以造成測量誤差,由於測量不規範造成馬蹄腎被忽視也有發生。離探頭較近的囊性結構、血管會因為探頭的壓力而變形,所有測量結果也會變化。一般而論,常規超聲圖像肉眼測量允許誤差在5%左右。
9.為什麼有時候超聲檢查結論會模棱兩可
影像學結果存在同病異影、同影異病的客觀事實,醫學影像檢查各有某方麵的優勢,也有一定的限度,診斷結論存在不同格式即肯定診斷、可能診斷和征象描述,建議做某些檢查。
具有特征表現可以肯定診斷的如膽結石、實質性髒器腫塊、肥厚型心肌病、心包積液等;不具有特征表現的某些疾病,如肝髒實質性占位、所有良惡性腫瘤、炎性腫塊、硬化結節等可以是相同表現,超聲隻能提示可能性診斷,結論不可能是病理性診斷;隻做描述性結論的譬如胸腔或腹腔積液,無論滲出、漏出、癌性的積液,超聲圖像均表現為液性暗區,可能會有相應的參考表現,但結論不可能是細胞學診斷結論。
10.為什麼超聲檢查有的要空腹,有的要憋尿,而有的什麼都不用準備
超聲遇到胃腸道內的氣體或內容物會被不同程度地反射或折射,影響檢查腹腔髒器和胃腸道病變的顯示;如進食後胃內食物與胃分泌液混合形成混雜回聲,膽囊會收縮變小,影響檢查膽囊內的病變。因而在預約超聲檢查時醫生會建議檢查者做相應的準備,如空腹8小時以上、憋尿使膀胱內充盈尿液直至有明顯的尿意感等等。
做泌尿係及婦產科超聲檢查,憋尿是為了讓膀胱充盈,形成超聲完全可以穿過的透聲窗,充盈的膀胱可把它前麵的東西全部推開,很好地顯示在膀胱後麵的前列腺或子宮附件、妊娠子宮等;為了判斷腎盂積水是否存在輸尿管反流,醫生會讓病人在憋尿時和排尿後檢查;有時泌尿係問題還需排尿後檢查、計算殘餘尿。淺表器官如甲狀腺、乳腺、陰囊、肌肉骨骼、心髒等檢查無需特殊準備;但檢查子宮和乳腺時,醫生會建議受檢者選擇月經期的某階段,這是因為在不同的生理周期,內膜、卵巢、乳腺腺體會顯示不同的圖像,對診斷有價值。比如月經剛結束內膜卻很厚,可能是內膜增生類疾病;月經剛來過卵巢內卻有很大的囊性結構,就不是正常的卵泡了。此時病人不能為了方便要求醫生馬上檢查,因為條件不具備會影響檢查結果。另外,與其排在擁擠的隊伍中花費大量時間等候檢查,不如預約相對空閑的時間檢查。當然,急診除外。
11.為什麼不是所有的醫院都可以做所有的超聲檢查
不同地區、不同等級、不同專科的醫院配置的超聲設備不盡相同,超聲儀器的檔次、儀器配置、探頭群、儀器內的軟件應用範圍存在很大差異,相關醫生培訓層次和次數、經驗水平和檢查內容各有側重,更因為超聲醫學發展迅速,本身是一門以實踐和經驗為重的學科,需要很多的認知信息;超聲檢查部位又幾乎涵蓋全身各大係統,很難想象如何首次檢查就能夠準確診斷該醫生從來沒有看到過的圖像和疾病,更何況人體結構和疾病變化莫測,所以不是所有的醫院都可以做所有的超聲檢查。同時由於體製原因,超聲醫生多半是獨立操作並診斷,缺少讀片會診製度,個人水平和儀器因素占主導地位,就是人們所說的不同的醫生檢查結果可能不同,所以有些檢查可以聽取醫生建議是否需要重複進行或獲取其他影像學和臨床資料進行進一步診斷,超聲診斷畢竟不是最終的臨床診斷,隻能供臨床參考。
12.為什麼許多醫院的B超室都非常忙
超聲檢查作為醫生的眼睛,可以顯示醫生看不到的東西,如膽囊息肉;作為醫生的手,可以探及醫生摸不著的東西,如肝髒腫瘤;作為醫生的耳朵,可以聽到並顯示醫生聽不到的聲音,如主動脈瓣關閉不全的反流。超聲檢查時常可以獲得想象不到的信息,是既往體格檢查望觸叩聽和傳統化驗及心電圖、胸片檢查的重大補充和進步。作為臨床醫生的幫手,超聲檢查的涉及麵幾乎遍布全身各係統,具有操作方便、無痛苦、無損傷、無輻射、費用低廉、安全可靠、即檢查即獲結果等優點,從而成為醫生診斷大多數疾病的首選方法,甚至是不可缺少的方法。