一、中老年用藥
第一節用藥原則
1．怎麼掌握老年人的用藥原則
因用藥不當引發的不良反應屢有發生，影響了老年人的健康。因此，老年人用藥要掌握以下原則：
（1）先食療後藥物，避免盲目用藥俗話說：“是藥三分毒。”因此，藥物可用可不用時以不用為好。有些症狀，如失眠、便秘等，可先用食療，食療不見效的，可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最後才選擇藥物治療。但急症和器質性病變除外。
（2）先外用後內服再注射，注意給藥方法為了減少藥物對機體的損害，能用外用藥治療的可先用外敷藥，能用內服藥物的就不用注射針劑。
（3）種類少而精，提倡用藥簡單老年人用藥要做到少而精，盡量減少用藥的種類，一般應控製在4種以內，同時用藥不能超過5種。藥物治療要適可而止。
（4）遵照醫囑，小劑量用藥老年人用藥一定要遵照醫囑，不能完全按照說明書上的用量服藥。一般情況下，老年人的用藥劑量為成年人的一半或1/3。
（5）先老藥後新藥，不應盲目跟風新藥、特殊藥由於應用時間較短，其療效不確切，安全程度也很難估計，毒副作用尤其是遠期毒副作用還沒有被人們所熟知。因此，最好先用中西成藥，確實需要使用新藥、特藥特別是進口藥時再考慮。
科學合理用藥，才能祛病益壽。
2．為什麼老年人要慎用某些藥物
人到老年，心、肝、腎功能減退，對藥物的吸收、代謝和排泄能力下降。因此老年人應當謹慎用藥，避免藥物引起的不良反應。
（1）有肝腎毒性的藥物如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、紅黴素、苯妥英鈉、地西泮（安定）、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林、磺胺藥等。這些藥會給肝、腎帶來損害。其中的鏈黴素、卡那黴素、慶大黴紊還會損害第八對腦神經，使人聽力減退。
（2）洋地黃類藥物由於老年人對藥物的排泄能力弱，易造成洋地黃類藥物在體內蓄積，發生中毒反應，出現惡心嘔吐、頭暈、頭痛、倦怠、嗜睡及神誌改變、心律失常等症狀。
（3）鎮靜安眠類藥物長期服用會形成耐受性，必須加大藥量才能有效。久用還會出現成癮性，有損於肝腎。停用後出現戒斷症狀，如嘔吐、肌肉抽動、動作失調等。還會產生類似動脈粥樣硬化性癡呆的表現，影響記憶力，說話遲鈍，步態不穩，易發生起床時跌倒。另外，還易引起老年人尿失禁。
（4）導瀉藥物老年人便秘習慣選用導瀉藥來處理，如麻仁丸、大黃蘇打等。殊不知這些瀉劑會造成大腸色素沉著，醫學專家認為結腸黑病變是可以致癌的。同時，長期服用導瀉藥不僅會引起結腸痙攣，還可造成體內鈣和維生素的缺乏。老年人實在需要導瀉時，可以使用開塞露。
3．怎麼才能看懂藥品說明書
藥品說明書是指導病人用藥的主要依據，在使用藥物前，必須仔細閱讀。
（1）了解藥品成分，避免過量用藥藥品的名稱通常可分為通用名、化學名和商品名。同一成分的藥物，由於生產廠家的不同，往往被冠以不同的商品名。如果不注意，就有可能同時服用同一種藥物，導致藥物過量。
（2）掌握正確用法，明確藥物用量藥物的正確用法包括正確的用藥途徑和最佳使用方法，有內服、外用、肌內注射、皮下注射、靜脈輸液及飯前服、飯後服、睡前服、舌下含服等。不同的藥物有不同的用藥途徑，即使是同一種藥物，有時也有不同的用藥途徑。要了解所用藥物的規格，再計算出每天或每次的用量。
（3）適應證、禁忌證，需要密切留意適應證就是藥物的作用和用途，在有些說明書中常用“功能與主治”表示。禁忌證有三種：慎用、忌用、禁用。慎用提醒用藥時要小心，仔細觀察有無不良反應，發現問題立即停用；忌用是指不適宜使用或應避免使用的；禁用是指禁止使用的。
（4）注意不良反應，加強自我監測藥品的不良反應包括藥物的副作用和毒性反應兩類。副作用一般反應輕微，如引起口幹、嗜睡、惡心、嘔吐，或造成肝、腎功能損害等；毒性反應則是用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的嚴重不良反應。
4．為什麼要規定用藥次數
藥物進入人體後，在體內都有一個代謝過程，醫學上常用半衰期來衡量。半衰期是指藥物從體內消除一半所需要的時間，反映了藥物在體內消除的速度。各種藥物的半衰期各不相同，除了與藥物自身的性質有關外，還與機體器官（如肝、腎）的消除功能有關。一般地說，正常人的藥物半衰期基本相似，但如果病人的肝、腎功能低下，藥物半衰期便會相對延長。
臨床給藥常以藥物半衰期來作為用藥間隔長短的主要參考依據。半衰期長的，說明它在體內消除慢，給藥的間隔時間就可長些；半衰期短的，說明它在體內消除快，給藥的間隔時間就可短些。消除快的藥物，如給藥間隔時間太長，引起血藥濃度過低，達不到治療效果；消除慢的藥物，如用藥過於頻繁，易在體內蓄積引起中毒。因而就有每日1次、每日2次、每日3次、每日4次、頓服等用法。肝、腎功能低下者，特別要注意。如果擅自增加或減少用藥次數，就會引起藥物蓄積中毒或藥效減弱，因此要按醫囑來服藥。