鼻診是中醫望診的重要組成部分,它是通過觀察鼻的色澤、形態變化以及呼吸時的動態改變來診斷疾病的。有分病性、別病位、測病勢、斷預後的臨床意義。
《靈樞·五色篇》曰:“五色決於明堂,明堂者鼻也。”說明鼻占主要位置,麵色可取決於明堂。鼻與五髒的關係極為密切,內外相應。因鼻為肺竅,《素問·陰陽應象大論》曰:“肺主鼻。”《難經·四十難》說“鼻者肺之候,足陽明胃之經絡,循於鼻”,手陽明大腸經上夾鼻孔序太陽小腸經支脈,上順抵鼻,而且根據中醫“內外合一,中以候中”的原理,鼻部位於麵部正中,集五髒之精氣,其根部主心肺,周圍候六腑,下部應生殖。因此,明堂及四周的色澤,可以反映五髒六腑的變化,預測疾病。
鼻,位於麵中,屬陽中之陽,為清陽交會之處。中醫認為,肺朝百脈,彙聚轉輸人體各處的氣血,而“鼻者,肺之官也”,為肺之外竅,助肺司呼吸,是肺氣出入的門戶。在內肺為五髒之華蓋,在外算為五官之華壁。在經脈之中,有足陽明胃經、手陽明大腸經、足太陽膀胱經、手太陽小腸經、督脈等循行分布於鼻部。由於鼻與髒腑、經絡的密切聯係,故人體四肢百骸、五髒六腑的生理和病理信息無時不反映於鼻部。五髒六腑在鼻部還有相應的投影區域。
正常人鼻子外觀端正,大小適中,無紅腫瘡癤,鼻色紅黃隱隱,明潤含蓄,鼻毛色黑,疏密適中,鼻粘膜淡紅潤澤,無鼻塞、流涕、出血等現象。
鼻子發生病理改變時常出現以下幾種情況:
一、鼻色
[健康征兆]鼻為脾之部,居中屬土,其色黃、明潤。
[異常征兆]鼻頭色赤。
[疾病先兆]
鼻頭色赤多提示主肺脾實熱;鼻頭微紅主脾經虛熱;鼻頭色紅或紫紅,並可見到毛細血管網,是得了酒渣鼻,俗稱紅鼻子,這種病與細菌及毛囊蟲的感染、長期飲酒、喜食辛辣、高溫及寒冷的刺激、情緒激動及精神緊張、胃腸道功能失調、內分泌功能障礙等多因素綜合作用有關;鼻下紅腫如瘡者,為腹中有蟲積的疳病;小兒鼻柱紅紫,易患癤腫膿血之病;麻疹患兒鼻頭出現紅疹,多為順症;鼻部鮮紅色,可見於紅細胞增多症;鼻子紅,鼻腔幹燥者,易患鼻出血;麵色青黃,鼻部毛細血管擴張、充血,布滿血絲,多為肝硬化;鼻腔紅腫,均為熱毒所致;鼻孔內緣紅,鼻中隔潰瘍,常見於梅毒;鼻孔外緣紅,是腸內有病的表現,多數腸內有寄生蟲。
鼻梁部皮膚出現紅色斑塊病損,高出皮膚表麵,並向兩側麵頰部擴展,常見於係統性紅斑狼瘡;鼻翼和鼻尖部發紅並有小丘疹或小膿皰,常見於尋常性痤瘡。
[異常征兆]鼻頭色黃。
[疾病先兆]鼻頭色黃多提示主內有濕熱,又主胸中有寒,小便不利;鼻頭黃而無澤,主氣虛有疾;鼻頭色黃幹燥枯槁,如上偶之形,主脾火津枯,屬脾絕之證,死期將至;鼻頭黃黑而亮,為有瘀血。
[異常征兆]鼻子蒼白。
[疾病先兆]鼻子蒼白常見於貧血;鼻頭色白,主氣虛血少,也主亡血,在小兒主脾虛泄瀉,乳食不化;鼻頭色白如枯骨者為肺絕,屬惡候,但如果鼻色白而微潤的可生。
[異常征兆]鼻頭色青。
[疾病先兆]鼻頭色青是疼痛的征象,往往是腹部劇痛;鼻鼻尖青黃色,多見於淋證患者;小兒鼻部青黑,提示病情較重,或為寒性劇痛;鼻部青黃,麵色晦暗,多為肝病。
[異常征兆]鼻子呈黑色。
[疾病先兆]有此征兆的人易患胃病。
[異常征兆]色黑而焦枯。
[疾病先兆]為虛勞的征象。
[異常征兆]男性有黑色現於鼻翼。
[疾病先兆]主大腹疼痛,若其色下連人中,則主陰莖睾丸疼痛。
[異常征兆]女性鼻翼出現黑色。
[疾病先兆]常主膀胱子宮的病痛,若其色下連人中,主傷中、淋、露等病證。
[異常征兆]鼻頭色黑,微浮而明,如譯塗膏。
[疾病先兆]提示主暴食不潔食物。
[異常征兆]久病並見鼻黑如煙熏。
[疾病先兆]表示病情危重。
[異常征兆]鼻孔燥黑如煙煤。
[疾病先兆]為陽毒熱深,或為燥熱結於大腸,或為肺絕之證。
[異常征兆]鼻孔冷滑而黑。
[疾病先兆]主陰毒冷極。
[異常征兆]鼻準青冷連頤。
[疾病先兆]主肺胃氣絕,為極危證。
[異常征兆]婦女產後鼻起黑氣。
[疾病先兆]多為肺敗胃絕之危候。
[異常征兆]鼻梁皮膚出現黑褐色斑點或斑片。
[疾病先兆]很可能是日曬或黑熱病,或肝髒疾患等所致的色素沉著。
[異常征兆]鼻子常有棕色、藍色或黑色時。
[疾病先兆]常表示脾髒和胰髒發生了問題。
二、鼻形
[健康征兆]鼻的形態大小,因人而異,個體差異較大,如由於遺傳因素,有的人鼻梁高,有的人鼻梁低,有的人鼻頭尖,有的人鼻頭圓,形態各異,隻要其外形端正,無明顯的畸形,一般都不是病。
[異常征兆]外鼻腫脹。
[疾病先兆]乃是邪氣實,多為肺經火盛,或因外傷所致;久病外鼻塌陷為正氣虛衰。
[異常征兆]鼻孔紅腫。
[疾病先兆]皆因內熱所致,常見於鼻瘡、鼻疔、鼻癤、鼻疳、鼻疽等病的初起階段;若初起狀如粟粒,頂高頭尖,根腳堅硬,起小白皰,或紅赤,多為熱毒壅肺,氣血壅滯所致;若鼻腫如瓶,瘡頭紫暗,頂陷無膿,根腳散漫,則有熱毒內陷營血之虞。