青紫舌與發熱的關係：青紫舌不同於其他熱病過程中所見的舌象（如黃苔、黑苔、紅絳舌等），因為青紫舌患者的發熱，必須同時伴有血氧飽和度的下降，靜脈的鬱血，血液粘滯度的改變等條件，才會使舌質變成青紫色。
青紫舌與紅細胞數量的關係：紅細胞濃度增高可使靜脈血出現較深的青紫色，而且，凡紅細胞增高患者的缺氧血較貧血患者的缺氧血更易引起青紫舌。
青紫舌與疼痛的關係：在一些以疼痛為主要症狀的疾病中，青紫舌的發生比例較高。如在慢性頭痛病中，有一半以上的病人的舌質出現紫暗或有瘀斑、瘀點。有急性疼痛的急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、紋窄性腸梗阻等急腹症病人，大麵積燒傷病人和痛經、產後腹痛等婦科病人，他們的舌質也往往出現紫絳色或有瘀斑、瘀點形成。因病經而出現的青紫舌與組織缺血、缺氧、炎症等病理變化有關。
青紫舌與飲酒的關係：現在臨床上發現，一部分長期酗酒的人，舌頭青紫色暗，或舌邊有青紫瘀斑。
青紫舌與色素沉著的關係：腎上腺皮質機能不全、結節性動脈周圍炎、肝髒病等均引起色素沉著，除見於舌質外，在口唇、齒齦、額部、眼圈及乳頭、臍部均有出現。這種色素透過正常紅色的舌質，也可使舌頭出現青紫藍色。所以，色素沉著對某些青紫舌的形成有一定的關係。
青紫舌與病理性腫大及腫塊的關係：肝腫大和脾腫大患者多有肝功能損害和門靜脈高壓的臨床表現，因此這些病人中青紫舌的發生可能與門靜脈係統瘀血有關。舌頭是血液供應特別豐富的器官，舌粘膜及粘膜下層的血管網可以敏感地反映血流狀態。門靜脈高壓時可能通過門腔脈側枝循環，即食管靜脈上腔靜脈，血流影響舌頭的血管網，使舌乳頭內血液瘀滯，舌質變為藍紅色或青紫色。肝硬化病人出現的藍紅色充血腫脹的“肝舌”和肝癌病人的舌邊緣兩側有青紫色的條紋或紫黑色的斑塊，可能是由於這種病理變化而產生的。不少心髒擴大並有心功能嚴重減退的患者也常有青紫舌。
青紫舌與出血的關係：舌上出血是青紫舌特別是舌上的瘀斑。
瘀點形成的一個因素。所以，當急性白血病和急性彌慢性血管內凝血患者的舌質嚴重青紫或瘀點增加時，常是全身出血的預警信號。
青紫舌與血中寒冷凝集素增多的關係：所謂血中寒冷凝集素增多，就是對寒冷特別敏感，當遇到低氣溫時，血液有低溫凝集現象，遇冷則手足青紫，到冬天寒冷時節，即有鼻尖手指、足趾等部位出現青紫、冷痛、麻木現象，並易患寒冷性紅斑或凍瘡。有的患者體溫偏低。血寒冷凝集試驗和冰水試驗常為陽性。由於血中寒冷凝集素增高，血液動遲緩，舌頭毛細血管收縮，所以也容易出現合紫舌。
舌質青紫，如舌粘膜下血管嚴重缺氧或血液循環障礙，可出現青紫舌。青紫舌常見於慢性支氣管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。值得注意的是，青紫舌不是一種疾病的特殊症狀，許多婦科疾病和胃腸疾病也會出現青紫舌。另外，在正常人群中出現的青紫舌比例也並不低（約占普通人群的11%）。隨著年齡的增長，青紫舌的比例還會逐漸升高。中醫認為，青紫舌主要與血瘀有關，可以用活血化瘀的方法進行治療。當瘀血化去後，舌質顏色即可恢複正常。
在舌的兩側邊緣發現青紫色的條紋或形狀不規則的黑斑，應引起重視，因為其中有少數人可能就是肝癌患者。這些人應及時到醫院檢查，如果是小肝癌，早期切除預後很好。
少女舌尖或舌側部位出現了分散的青紫色瘀點或瘀斑，常表示有月經不調、痛經或子宮功能性出血等病症；成年人的舌質出現這種情況則表示體內有瘀血存在［異常征兆］楊梅舌舌質紅而有刺，類似楊梅，稱為“楊梅舌”。
［疾病先兆］常見於猩紅熱或高熱持續幾天以上的患者。
［異常征兆］舌邊發紅。
［疾病先兆］常見於高血壓，甲狀腺機能亢進或正在發熱。
［異常征兆］舌尖發紅。
［疾病先兆］常因工作時間過長，經常失眠，心火過亢，致使消耗過多，體內缺乏維生素或其他營養物質所致。
舌質長期呈暗紅或紫色，要警惕癌症侵擾。據上海醫科大學附屬醫院等全國33家醫院、科研單位對12448例各類癌症患者進行調查表明，大多數癌症患者的舌質呈暗紅或紫色，其中食管癌。
賁門癌呈現率最高，占80%左右，其次為白血病、肺癌等。鼻咽癌最低，占20%左右；且發現晚期患者多於早期患者。