正文 第45章 腦血管病(1 / 1)

腦血管發病症狀表現各種各樣,曾有人作過統計竟多達40餘種,我們根據有關資料和臨床實踐觀察,大致歸納如下幾種:

腦血栓與腦出血

腦血栓(缺血性中風)與腦出血(出血性中風)都是腦血管疾病,二者的表現有許多相似之處,如大多見於50歲以上的人,以及程度不同的半身不遂、癱瘓側的鼻唇溝較淺,口角下垂、癱瘓側的半身感覺減退或消失,可能出現話語不清或失語。但是,二者在治療上卻有許多不同之處。故在發病早期如能做出初步的鑒別,對病人的治療是十分有益的。

腦血栓通常繼發於腦動脈粥樣硬化,血管內有血栓形成,血流受阻,以致相應的腦組織缺血、壞死。腦出血通常是在長期高血壓和血管病變的基礎上,由於血壓驟然升高引起腦血管破裂而發病。

腦血栓對中老年人威脅很大,這不僅在於它發病率高、症狀重、病程長、康複慢和易複發等特點,而且常在人們休息、靜止或睡夢中不知不覺地發病,這就給預防和及時發現帶來了一定的困難。

不過,隻要認真仔細地觀察病人發病前的表現,也還是能夠抓住它的一些蛛絲馬跡的,歸納國內外的臨床資料,可以把下列七種異常表現作為產生腦血栓的重要信號。

通過查眼底可檢查出腦動脈硬化或高血壓,或血脂、血粘度增高,腦血流圖有供血不足的改變者,則近期更可能發生腦血栓。

出現這些現象不應疏忽大意,應當慎重對待,但也不必驚慌。

應立即請神經內科醫生診治,馬上休息,停止工作,保持居住環境的安靜,遵醫囑用藥。

腦血栓多在安靜狀態下發病,常在睡醒時出現症狀,病情進展緩慢,偏癱症狀在數小時到數天內越來越明顯,意識常保持清晰。

腦出血多因情緒激動、腦力緊張、使勁排便、用力舉重物等,促使血壓驟升而突然發病,病人突然感到頭痛,並伴有惡心,嘔吐,病情往往在數分鍾至數十分鍾內發展到高潮,隨即發生偏癱和意識模糊或昏迷,昏迷時病人呼吸深沉帶有鼾聲。有的病人臨床表現介於兩者之間,僅靠臨床表現難以鑒別,此時則需要做椎穿刺檢查,必要時還可以通過電子計算機X線斷層掃描(CT)檢查。

此外,發生腦血栓時,病人需要應用腦血管擴張劑。血栓溶解劑和抗凝劑治療。而腦出血病人需要安靜,盡量減少搬動,最好就地救治以防止出血加重,可用止血劑、酌用降壓藥物。