正文 第26章 特殊人群的風濕病治療、控製方法(1 / 2)

產婦風濕病

產婦風濕病最常見的是產後風濕。產後風濕俗稱月子病,又叫風寒證、水感、酒感,是婦女在生產孩子時期,因筋骨腠理大開,產後虛弱,內外空疏,不慎風寒侵入所致,主要以怕風、怕冷、不耐勞累以及全身肌肉關節的疼痛為主要表現,受累關節和肌肉無紅腫,部分患者還伴有頭痛、頭暈、眼眶疼痛、眼睛幹澀多淚等。

具體的產後風濕的症狀表現為:眼睛不舒服,怕風,流淚,眼皮感覺很沉,很累,很困;全身關節、手、腳、腰、肩膀、腳底酸疼,麻木,怕冷,發冷,有沉、累的感覺;經常感冒,連續不斷的感冒,稍微嚴重的還會出現連續高熱的產後風濕的症狀。胃不舒服,會胞脹、發冷、不思飲食。

婦女產後由於胞宮受傷出血,導致血脈空虛,元氣大傷,經絡、血脈、肌肉、筋骨空虛,如果外邪乘虛而入,就會使肌肉、關節疼痛,酸困沉重,怕風怕冷,從而導致此病。主要的原因主要是以下幾點:一是孕婦生產後,大汗淋漓未及時去汗,同時又沒有及時保暖,從而使風寒等有機會趁虛而入。二是如果居住環境有限,產婦的臥室陰暗潮濕,也有可能致使血脈不通。三是產婦修養時期,門窗關不嚴使產婦受風也會導致產後風濕病。四是孕婦生產後,得不到充分的休息而過度操勞所致。五是婦女產後子宮受傷出血過多,導致血脈空虛,元氣大傷,也會導致此病。為此,產婦在產後應當注意以下幾點,以防患於未然。

(1)避免房子陰冷潮濕。如果產婦坐月子時所住的房子背陰,沒有陽光照射,則陰冷潮濕的環境會給其身體帶來很大傷害。

(2)避免過早勞累。產婦生產過後,身體需要得到休養,如果過早地工作,甚至是勞累,都有可能給身體埋下很多隱患。

(3)忌接觸冷水。產婦在做月子時如果用冷水洗衣服,很可能會導致手關節疼痛,患上嚴重的風濕病;更不可用冷水或涼水洗頭洗澡。臨床研究發現,產婦在夏天若洗涼水澡,虛弱的身體無法抵抗涼水侵襲,很容易關節疼痛而患上產後風濕病。

另外,沐浴後頭發沒幹,就立即睡覺,也是引起產後風濕的主要途徑,產婦需加注意。

小兒風濕病

小兒風濕病目前比較常見的有四種:幼年類風濕關節炎、幼年強直性脊柱炎、兒童紅斑狼瘡和風濕熱。

1幼年類風濕關節炎該病是小兒時期一種特發性關節滑膜炎,以慢性關節炎為主要特點,伴有周圍軟組織腫脹和滲出,全身多係統受累,包括關節、皮、肌、肝、脾以及淋巴結。年齡較小的患兒往往會先出現持續性不規則發熱,全身症狀較關節症狀更為顯著;而年長的兒童或成年患者則較多限於關節症狀。

治療幼年類風濕關節炎,一般使用的藥物多是非甾體類抗炎藥,如阿莫西林;作用緩慢的抗風濕藥,如金製劑;免疫抑製劑,如硫唑嘌呤及雷公藤製劑等其他藥物。除了藥物治療外,還應當注意休息,加強營養,防止生長發育落後;並進行輕度關節活動鍛煉,如騎小輪車、遊泳等,防止關節強直及肌肉萎縮;還應避免上呼吸道感染和眼科並發症的發生。

2幼年強直性脊柱炎此病係16歲以前發病的一組累及中軸關節和外周關節的炎性關節疾病,以骶髂關節和脊柱等關節的慢性炎症為特征,臨床表現為腰背部疼痛和僵直,約半數患者下肢外周關節也受累。大多發生在8歲以後,12~15歲為高峰期。諸多表現症狀與幼年類風濕關節炎相似,容易混淆。

目前,我國治療此病的目的主要在於緩解疼痛、保持良好的姿勢和關節功能,以及延緩病變進程,主要的臨床治療藥物有:非類固醇抗炎藥,如吲哚美辛;改變病情的藥物,如柳氮磺砒啶;糖皮質激素。此外,患病的兒童應當在疾病活動期時睡臥木板床,同時進行關節功能鍛煉,疾病活動期過後更應參加力所能及的體育活動。

3兒童紅斑狼瘡

(1)兒童係統性紅斑狼瘡。

這是一種以廣泛分布的結締組織的炎症和免疫複合物性血管炎為特點的多係統受累的疾病,即典型的機體異常的免疫反應和遺傳傾向相結合所致的自身免疫性疾病。患兒大多體重下降、肝脾增大,麵部有蝶形紅斑,有時會伴有一個或幾個係統受累,重則危及生命。目前治療此病的藥物主要有口服潑尼鬆、羚氯喹和布洛芬以外的非類固醇抗炎藥等,但此病不宜過多使用藥物及輸血,應當注意攝入營養,外出時穿長袖衣褲、塗抹防曬用品,避免過度日曬,患兒也應當進行正常的社會接觸和交往,以利其身心康複。

(2)新生兒狼瘡綜合征。

新生兒狼瘡綜合征主要源於患有紅斑狼瘡的母親,其所生嬰兒在新生兒期就會出現狼瘡樣綜合征表現,如患兒有皮疹或其他全身表現,但無心髒病變;有的患兒存在先天性心髒傳導阻滯,但不伴有心肌炎等其他心髒損害。一旦患有此病,嬰兒需要安裝人工心髒起搏器方可存活。

(3)藥物性狼瘡。

這類病症通常屬於急性紅斑狼瘡,患兒在發病前曾服用或使用過某些藥物,如抗驚厥藥、肼屈嗪、異煙肼、青黴素、米諾環素、磺胺類藥物等,常見的臨床表現為發熱、皮炎、胸膜炎或心包炎,中樞係統和腎髒極少受累。停藥後症狀即可消失,部分臨床症狀不消退者,可采用非類固醇抗炎藥或小劑量的糖皮質激素治療。