正文 第53章 衛生與保健(4)(1 / 3)

(2)三期黏膜梅毒。主要侵犯口腔黏膜及鼻黏膜,局部出現潰爛,形成潰瘍。嚴重時骨質被破壞形成穿孔。

(3)三期骨骼梅毒。以骨膜炎為多見,常侵犯長骨。

(4)三期心血管係統梅毒。一般多發生於感染後10~30年,主要有單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等,治療十分困難,甚至死亡。

(5)三期神經係統梅毒。發病率高,治療困難,預後不佳。

四期梅毒:也稱變性梅毒。感染後經過10年以上,其中包括神經梅毒、心血管梅毒及其他髒器梅毒等。

先天梅毒:也叫胎傳梅毒,其感染多在妊娠4個月後發生,嚴重時可引起流產、早產、死產或生下梅毒兒。先天梅毒分早期和晚期,一般2—4年內為早期;2~4年以上為晚期。

染上梅毒或懷疑可能感染梅毒時,應立即去醫院檢查治療,主動向醫生訴說發病經過或不潔性交史,力求達到早期診斷、早期治療,及時治愈的目的。

淋病

淋病是由淋病雙球菌感染所引起的泌尿生殖器官的性傳播疾病,居四大性病之首。性交或其他性行為是主要的傳染途徑,另外接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或經汙染的物品和用具均可傳染,孕婦患有淋病,嬰兒娩出時經過產道也能受染。

男性淋病

(1)急性淋菌性前部尿道炎:潛伏期為2~5天,發病時,尿道口有瘙癢感或灼熱感,排尿時伴有疼痛。尿道口發紅,有黏稠的膿性分泌物。同時,可出現尿頻、尿急、尿痛,甚至出現血尿。有些人發冷、發熱、食欲不振、倦怠等。如果治療及時,尿道口流膿現象可在1~2天內明顯好轉,3—4天內消失,但仍有尿痛和排尿不適感。

(2)急性淋菌性全尿道炎:淋菌侵入後部尿道,引起急性感染,使整個尿道發炎,出現尿頻、尿痛,夜間加重。同時,由於括約肌收縮可發生尿閉,甚至出現疼痛性勃起或滑精現象。如果並發了菌血症,皮膚可出現丘診、多形性紅斑、結節性紅斑、紫癜等。

(3)慢性淋菌性尿道炎:當急性尿道炎有所改善而又未完全消退時,由於某些有害因素,如飲酒或縱欲過度等,結果引起複發或惡化。感到有輕度瘙癢感或灼熱感,清晨尿道口有白色分泌物排出。如果慢性後部尿道炎和前部尿道炎及前列腺炎並發,可引起性交快感消失,甚至出現早泄或陽瘺等。

女性淋病

開始一般沒有明顯症狀,故容易漏診,成為危險的傳染源。一旦出現症狀,往往已有了合並症,如子宮體炎、輸卵管炎、急性盆腔炎等。

女性淋病可有尿道炎症狀,如尿道口紅腫,排出黏稠的膿汁。鏡檢可見大量膿球和淋菌,急性期後可迅速向慢性期轉化。分娩、性交過度常使其急性發作。

淋菌性幼女外陰陰道炎

外陰部高度紅腫,從兩側陰唇間流出黃綠色黏稠的膿汁,膿汁幹燥後形成結痂。陰道口及尿道口紅腫,有膿汁排出;處女膜腫脹,使陰道閉鎖。患者可自覺灼熱痛,有時伴有發燒。在日常生活中,當發現幼女外陰、陰道充血,伴有分泌物或膿汁時,則應去醫院檢查,以便及時確診治療。

目前,淋病的治療首選藥物是青黴素,如果青黴素過敏可用四環素、壯觀黴素或進口藥物等。

軟下疳

軟下疳是由軟下疳鏈杆菌經性交傳染的一種性病。軟下疳鏈杆菌是一種寄生菌,對溫度非常敏感,怕熱,超過38℃時就很快死亡。

軟下疳一般在性交後2—5天發病,也有長達1個月者,但無前期症狀。感染後在外生殖器部位出現小的炎症性紅斑或小丘疹,很快變為水皰或膿皰,2~3天後膿皰破裂、潰爛,形成圓形或卵圓形潰瘍。去掉膿性分泌物,可見潰瘍基部為不整齊的血管豐富的肉芽膿性組織,一有觸摸容易出血。

好發部位:男性多在包皮內外表麵、包皮係帶、冠狀溝、陰莖頭和龜頭處;女性主要發生在陰道口、陰唇係帶、前庭和陰蒂處,生殖器外很少發生。其潰瘍有大有小,有深有淺,對組織的破壞程度也不一樣,輕的愈後僅留下淺表性疤痕,重的可使陰莖和陰唇大麵積壞死,甚至使整個外陰遭到破壞,造成大出血,後果將更加嚴重。

治療辦法:首選為磺胺類藥物,其次是鏈黴素等,局部保持清潔,並用抗生素濕敷或軟膏外用。

腹股溝肉芽腫

腹股溝肉芽腫,又叫第四性病(即與梅毒、淋病、軟下疳統稱為四大性病)。多發生於熱帶和亞熱帶地區,在一些發展中國家很流行。本病的病原體為宮川小體,經性行為感染。

臨床症狀如下:

(1)原發病灶:從感染起1~2周內發病,類似皰疹樣糜爛,呈暗紅色,稱皰疹型。其次有呈現皰疹狀下疳,並有浸潤,大小為3~5毫米,稱此型為丘疹型。再增大到5~10毫米時,稱為結節型。女性多發生於大陰唇、外陰部或陰道內、宮頸等;男性多發生在冠狀溝、係帶、包皮、陰莖等處。

(2)橫痃:即淋病肉芽腫,一般在感染後2~4周,多為一側,也有雙側發生者。男性多在腹股溝淋巴腺,特別是淺在性內上方的淋巴結腫脹,可向盆腔內淋巴腺侵犯;女性多有肛門直腸淋巴腺腫脹,無明顯橫痃。

(3)女陰蝕瘡:也稱陰部肛門直腸症候群,是第四性病的晚期表現。病原體侵入肛門直腸部位引起肛門直腸淋巴腺發炎後,相繼引起附近相關的淋巴管炎及淋巴管周圍炎,女陰蝕瘡,初期常與橫痃同時發生,在外陰部、肛門,以及直腸處有小的鬆弛性橫痃。