肺氣腫是由於吸煙、感染、大氣汙染等有害因素刺激,引起終末支氣管遠端(呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充血,肺容量增大,並伴有氣道壁被破壞的一種病變。一般病程較長,發展緩慢,呈慢性進行性加重。多見於40歲以上的中老年人,常與慢性支氣管炎並存,經常咳嗽、痰多。早期無明顯症狀,典型症狀是勞累性氣促,在原有咳嗽、咳痰等慢支症狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。每因感冒、氣候變化使之加劇,多表現為呼氣性呼吸困難,嚴重者則呈現混合性呼吸困難,常有缺氧及二氧化碳瀦留症狀,如發紺、頭痛、心動過速、嗜睡、精神恍惚等。重度肺氣腫患者,出現桶狀胸、肋間隙增寬,呼吸運動減弱,語言震顫減低。後期可並發肺源性心髒病,出現右心功能不全或衰竭的表現,如頸靜脈怒張、下肢浮腫、心率加快、肝腫大等。本病的診斷主要依據病史、臨床症狀及體征、X線檢查、呼吸功能檢查、血液氣體分析等,其中X線檢查、呼吸功能測定、血氣分析等具有十分重要的價值。本病屬中醫的“痰飲”、“喘證”範疇,與《金匱要略》中的“肺脹”
更為近似。本病的發生多因久病肺虛、痰濁瀦留,瘀阻於肺,日久而脾腎兩虛。脾虛,則水穀運化、轉輸功能失常,痰飲內生;腎虛,特別是腎陽不足,則氣化不利,不能納氣,溫煦全身及固表祛邪的功能減弱,所以在秋冬季節容易發作;寒邪外襲,引動內伏痰飲,上逆阻礙氣道,肺氣不能正常宣布,則變現為咳嗽、咳痰、氣喘。選盛夏伏天之時,取“春夏養陽”之意,健脾溫腎,以化痰飲,增強體質,而使秋冬季節咳喘病少發,或者減輕發作。
一、穴位貼敷法
穴位貼敷法1
取大椎、肺俞、風門、心俞穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,細辛12份,生薑適量。上藥烘幹共研細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥粉(藥粉和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀,藥膏直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤塗在5厘米×5厘米貼敷紙中心部位,貼敷於大椎、肺俞、風門、心俞穴上。成人每次貼敷的時間為4~6小時,兒童相應縮短。如果局部有燒灼感或疼痛,可以提前揭去。如貼後局部有發癢、發熱舒適感,可多貼幾小時,待藥膏幹燥後揭去。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,共貼敷3次,一般連續貼治3年。
此方法具有溫經散寒、化痰平喘的功效,用於治療肺腎陽虛型肺氣腫。穴位貼敷法2取大椎、肺俞、風門、天突穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥等量,共研極細末,用50%二甲基亞礬調成軟膏。用時取麥粒大小的藥膏,放置於5厘米×5厘米貼敷紙中心,貼敷於大椎、肺俞、風門、天突穴上。貼敷時間在每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”,擇其中午時分,5天貼敷1次,3次為1個療程,必要時可連續貼敷2~3個療程,連續貼治3年。成人每次貼敷的時間為3小時,兒童相應縮短。一般揭去藥膏後即起水皰,逐漸幹癟結痂。水皰不可擦破,若破裂,用甲紫塗擦。注意局部清潔,一般不會感染,不留瘢痕。
此方法具有溫陽祛邪、化痰平喘的功效,用於治療虛寒性肺氣腫。
穴位貼敷法3
取肺俞、膏肓俞、百勞穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黃、細辛、半夏、元胡,各藥等量烘幹,共研為細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥麵(藥麵和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀。取藥膏3克,攤塗於5厘米×5厘米貼敷紙中心,在藥膏上麵點少許麝香(或冰片),貼敷於肺俞、膏肓俞、百勞穴上。固定3~4小時後取下。每年治療4次,即“頭伏”、“中伏”、“末伏”第1天的中午時分各貼敷1次,“末伏”後10天左右再敷貼第4次以鞏固療效,每年4次為1個療程,連續貼敷治療3年。