正文 第35章 冠心病(1)(1 / 2)

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱。指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞,導致心肌缺血、缺氧而引起的心髒病,它和冠狀動脈功能性改變(痙攣)一起,統稱冠狀動脈性心髒病,亦稱缺血性心髒病。該病在臨床上極為常見,多發生在40歲以後,男性多於女性,腦力勞動者較多。根據冠狀動脈病變的部位、範圍、血管阻塞程度,以及心肌供血不足的發展速度、範圍和程度的不同,冠心病分為無症狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病五種臨床類型。

冠心病在中醫中多屬“胸痹”、“心痛”等範疇。《內經》中謂之為“心病”、“真心痛”。雖病位在心,但與肝、脾、腎諸髒關係密切。其病機主要在於心脈不通。心脈不通的原因,固然由於瘀血、痰濁、氣滯,而瘀、痰、滯的產生,又是長期以來髒腑功能失調的結果。瘀血、痰濁、氣滯為標,而髒腑虛損為本,因虛而致實,本虛而標實。夏季三伏,天氣炎熱,陽氣充沛,人身之陽亦隨之而升,正氣充足,人體血液循環加速,有利於心髒血脈的貫通,減少了疾病的發作及減輕疾病的症狀。此時因時而動,根據“冬病夏治”的原理,應用活血化瘀、溫陽益氣、祛濕化痰的藥物,進行穴位貼敷、中藥內服以及針灸、穴位注射等方法治療,可以起到事半功倍的效果。

一、穴位貼敷法

穴位貼敷法1

取大椎、心俞、膈俞、膻中穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,細辛12份,生薑適量。上藥烘幹共研細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥粉(藥粉和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀,藥膏直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤塗在5厘米×5厘米貼敷紙中心部位,貼敷於大椎、心俞、膈俞、膻中穴上。成人每次貼敷的時間為4~6小時,兒童相應縮短。如果局部有燒灼感或疼痛,可以提前揭去。如貼後局部有發癢、發熱舒適感,可多貼幾小時,待藥膏幹燥後揭去。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,共貼敷3次,一般連續貼治3年。

此方法具有溫經通絡、理氣止痛的功效,用於治療冠心病。穴位貼敷法2取心俞、膈俞、內關、血海穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研極細末,用50%二甲基亞礬調成軟膏。用時取麥粒大小的藥膏,放置於5厘米×5厘米貼敷紙中心,貼敷於心俞、膈俞、內關、血海穴上。貼敷時間在每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”,擇其中午時分,5天貼敷1次,3次為1個療程,必要時可連續貼敷2~3個療程,連續貼治3年。成人每次貼敷的時間為3小時,兒童相應縮短。一般揭去藥膏後即起水皰,逐漸幹癟結痂。水皰不可擦破,若破裂,用甲紫塗擦。注意局部清潔,一般不會感染,不留瘢痕。

此方法具有溫經活血、宣痹通陽的功效,用於治療瘀血阻滯型冠心病。

穴位貼敷法3

取大椎、心俞、膈俞、內關穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黃、細辛、半夏、元胡,各藥等量烘幹,共研為細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥麵(藥麵和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀。取藥膏3克,攤塗於5厘米×5厘米貼敷紙中心,在藥膏上麵點少許麝香(或冰片),貼敷於大椎、心俞、膈俞、內關穴上。固定3~4小時後取下。每年治療4次,即“頭伏”、“中伏”、“末伏”第1天的當日中午時分各貼敷1次,“末伏”後10天左右再敷貼第4次以鞏固療效,每年4次為1個療程,連續貼敷治療3年。

此方法具有溫陽益氣、活血通脈的功效,用於治療心陽虛型冠心病。穴位貼敷法4取心俞、膈俞、脾俞、內關穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克,洋金花9克,甘遂9克,細辛9克,麝香(或冰片)0.3~1.5克,鮮生薑適量。將前4味藥物烘幹,與麝香(或冰片)共研為極細末,和勻,密封備用。臨用前取出藥末1/3,徐徐加入剛剛擠壓出的鮮薑汁(生藥末和鮮生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),攪拌製成膏,以能夠成形而不散為度,搓成圓柱狀,然後切成直徑1.3厘米、厚約0.3厘米的小圓餅。取心俞、膈俞、脾俞、內關穴,常規消毒,用毫針點刺不留針,出針後即將藥餅分置各穴上,用5厘米×5厘米貼敷紙覆蓋固定,貼治(同時休息)3~4小時方可揭去。個別對藥物過敏的患者,貼後不久即感燒灼疼痛難忍,可提前揭去。如起皰可按燙傷處理,不宜再用此法治療。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,每年貼敷3次。如法連續貼敷治療3年。第2、第3次貼治時局部皮膚有紅暈不影響治療,但如有破損尚未恢複時可根據辨證另取他穴。

此方法具有補益心脾、通脈止痛的功效,用於治療心脾兩虛型冠心病。