慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱,是由多種病因引起的原發於腎小球的一組免疫性炎症疾病。本病多見於青壯年,男性發病率較女性為高,男女之比為2∶1~3∶1。臨床上以尿異常改變(蛋白尿、血尿及管型尿)和水腫、高血壓、腎功能損害等為特征,病程遷延常以年計,甚者數十年,疾病晚期,因腎小球大部分被破壞導致腎功能衰竭。大多數病因不清楚,且多數病例並非由急性遷延而來。臨床分為普通型、高血壓型、急性發作型三種。普通型有腎炎的各種症狀,但無突出表現,尿蛋白定量在1.0~3.5克/24小時,定性+~+++,可有鏡下血尿、管型尿、輕度高血壓及腎功能損害。高血壓型除一般腎炎症狀外,以持續性高血壓為主要表現,對一般的降壓藥不甚敏感,一般水腫不明顯,易導致腎功能衰竭。急性發作型在慢性過程中出現急性腎炎綜合征表現,病情加重,出現水腫,血壓增高,尿蛋白明顯增加。一般臨床表現可見:腰酸腰痛、全身乏力,或眼瞼及下肢輕度水腫,或氣短多汗,易於感冒,納差腹脹,大便溏稀,或夜尿頻多,小便清長等。現代醫學對本病主要采取利尿、降壓、消炎等對症治療,糖皮質激素及免疫抑製劑也常應用,對某些類型的慢性腎炎有一定療效,但副作用較多,總的預後較差。
本病在中醫學中多屬“水腫”、“虛損”範疇。《脈因證治·腫脹總論》曰:“麵色慘白,或腫或退,小便時閉”;《證治準繩·水腫篇》有:“有一身之間,唯麵與雙腳浮腫,早則麵甚,夜則腳甚”等描述,類似慢性腎炎水腫的特性。至於無水腫的貧血、蛋白尿、高血壓等,患者多表現為麵色無華、神疲乏力、腰膝酸痛、頭暈耳鳴等症,又與虛損腰痛、眩暈等病相似。祖國醫學認為本病的根本是正氣不足,髒腑虛損為發病的內在因素,而外邪侵襲、七情內傷、飲食不節等諸種因素為本病的誘因。其總的病機是全身氣化功能障礙,水液輸布失調的一種表現,其症多屬正虛邪實,以脾腎虛損為主。若瘀血阻滯,三焦水道不利,往往病情遷延不愈。後期,腎陽久衰、陽損及陰,又可導致肝腎陰虛,或陰陽俱虛、濕濁上逆等危症。
一、穴位貼敷法
穴位貼敷法1
取脾俞、腎俞、陰陵泉、三陰交穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,細辛12份,生薑適量。上藥烘幹共研細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥粉(藥粉和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀,藥膏直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤塗在5厘米×5厘米貼敷紙中心部位,貼敷於脾俞、腎俞、陰陵泉、三陰交穴上。成人每次貼敷的時間為4~6小時,兒童相應縮短。如果局部有燒灼感或疼痛,可以提前揭去。如貼後局部有發癢、發熱舒適感,可多貼幾小時,待藥膏幹燥後揭去。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,共貼敷3次,一般連續貼治3年。
此方法具有健脾補腎、祛濕利水的功效,用於治療慢性腎炎。穴位貼敷法2取肺俞、脾俞、大腸俞、足三裏穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研極細末,用50%二甲基亞礬調成軟膏。用時取麥粒大小的藥膏,放置於5厘米×5厘米貼敷紙中心,貼敷於肺俞、脾俞、大腸俞、足三裏穴上。貼敷時間在每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”,擇其中午時分,5天貼敷1次,3次為1個療程,必要時可連續貼敷2~3個療程,連續貼治3年。成人每次貼敷的時間為3小時,兒童相應縮短。一般揭去藥膏後即起水皰,逐漸幹癟結痂。水皰不可擦破,若破裂,用甲紫塗擦。注意局部清潔,一般不會感染,不留瘢痕。
此方法具有宣肺利水、健脾祛濕的功效,用於治療慢性腎炎。
穴位貼敷法3
取大椎、脾俞、胃俞、水分、足三裏穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黃、細辛、半夏、元胡,各藥等量烘幹,共研為細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥麵(藥麵和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀。取藥膏3克,攤塗於5厘米×5厘米貼敷紙中心,在藥膏上麵點少許麝香(或冰片),貼敷於大椎、脾俞、胃俞、水分、足三裏穴上。固定3~4小時後取下。每年治療4次,即“頭伏”、“中伏”、“末伏”第1天的當日中午時分各貼敷1次,“末伏”後10天左右再敷貼第4次以鞏固療效,每年4次為1個療程,連續貼敷治療3年。