正文 第62章 類風濕性關節炎(1)(1 / 3)

類風濕性關節炎又稱類風濕,是一種病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。其發病可能與內分泌代謝和社會環境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因素等方麵有關係,以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現,屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手、腕、足等小關節,反複發作,呈對稱分布。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形,並伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。類風濕性關節炎的全身性表現除關節病變外,還有發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。本病發病率高,女性多於男性,女男之比為(2~3)∶1。任何年齡均可發病,但以20~50歲者居多。實驗室檢查提示類風濕因子陽性,血沉大多增快。滑液檢查及其他特殊檢查有助於診斷。中醫學無類風濕關節炎這一病名,根據其臨床表現,屬於中醫的“痹症”、“曆節風”、“痛風”、“尪痹”範疇。《金匱要略·中風曆節篇》:

“諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫。”《醫學準繩六要·痛風》:“痛風,即內徑痛痹。上古多外感,故雲三氣合而為痹……或在四肢,或客腰背,痛不可當,一名白虎曆節是也。”其發多因素體陽氣虛弱,衛外不固,風、寒、濕外邪侵襲關節,致使氣血運行不暢而導致關節腫脹酸痛、屈伸不利或畸形,是冬季的多發病、常見病。到夏季自然界的陽氣回升旺盛,病情緩解,症狀減輕,此時若給予恰當的治療,到冬季就可以少發病或不發病。

一、穴位貼敷法

穴位貼敷法1

根據病變的不同部位取穴,腕指關節疼痛取外關、曲池、合穀、中渚及阿是穴;踝趾關節疼痛取腎俞、陽陵泉、解溪、昆侖、照海、足臨泣、太衝、八風及阿是穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,細辛12份,生薑適量。上藥烘幹共研細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥粉(藥粉和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀,藥膏直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤塗在5厘米×5厘米貼敷紙中心部位,根據病變的不同部位,選取相應穴位敷貼。成人每次貼敷的時間為4~6小時,兒童相應縮短。如果局部有燒灼感或疼痛,可以提前揭去。如貼後局部有發癢、發熱舒適感,可多貼幾小時,待藥膏幹燥後揭去。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,共貼敷3次,一般連續貼治3年。

此方法具有溫經散寒、化痰祛瘀的功效,用於治療類風濕性關節炎。穴位貼敷法2根據病變的不同部位取穴,腕指關節疼痛取外關、曲池、合穀、中渚及阿是穴;踝趾關節疼痛取腎俞、陽陵泉、解溪、昆侖、照海、足臨泣、太衝、八風及阿是穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研極細末,用50%二甲基亞礬調成軟膏。用時取麥粒大小的藥膏,放置於5厘米×5厘米貼敷紙中心,根據病變的不同部位,選取相應穴位敷貼。貼敷時間在每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”,擇其中午時分,5天貼敷1次,3次為1個療程,必要時可連續貼敷2~3個療程,連續貼治3年。成人每次貼敷的時間為3小時,兒童相應縮短。一般揭去藥膏後即起水皰,逐漸幹癟結痂。水皰不可擦破,若破裂,用甲紫塗擦。注意局部清潔,一般不會感染,不留瘢痕。

此方法具有溫陽止痛、化痰祛瘀的功效,用於治療類風濕性關節炎。穴位貼敷法3根據病變的不同部位取穴,腕指關節疼痛取外關、曲池、合穀、中渚及阿是穴;踝趾關節疼痛取腎俞、陽陵泉、解溪、昆侖、照海、足臨泣、太衝、八風及阿是穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黃、細辛、半夏、元胡,各藥等量烘幹,共研為細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥麵(藥麵和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀。取藥膏3克,攤塗於5厘米×5厘米貼敷紙中心,在藥膏上麵點少許麝香(或冰片),根據病變的不同部位,選取相應穴位敷貼。固定3~4小時後揭去。每年治療4次,即“頭伏”、“中伏”、“末伏”第1天的當日中午時分各貼敷1次,“末伏”後10天左右再敷貼第4次以鞏固療效,每年4次為1個療程,連續貼敷治療3年。

此方法具有溫肺助陽、補益肺氣的功效,用於治療類風濕性關節炎。穴位貼敷法4根據病變的不同部位取穴,腕指關節疼痛取外關、曲池、合穀、中渚及阿是穴;踝趾關節疼痛取腎俞、陽陵泉、解溪、昆侖、照海、足臨泣、太衝、八風及阿是穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克,洋金花9克,甘遂9克,細辛9克,麝香(或冰片)0.3~1.5克,鮮生薑適量。將前4味藥物烘幹,與麝香(或冰片)共研為極細末,和勻,密封備用。臨用前取出藥末1/3,徐徐加入剛剛擠壓出的鮮薑汁(生藥末和鮮生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),攪拌製成膏,以能夠成形而不散為度,搓成圓柱狀,然後切成直徑1.3厘米、厚約0.3厘米的小圓餅。根據病變的不同部位,選取相應穴位,常規消毒,用毫針點刺不留針,出針後即將藥餅分置各穴上,用5厘米×5厘米貼敷紙覆蓋固定,貼治(同時休息)3~4小時方可揭去。個別對藥物過敏的患者,貼後不久即感燒灼疼痛難忍,可提前揭去。如起皰可按燙傷處理,不宜再用此法治療。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,每年貼敷3次。如法連續貼敷治療3年。第2、第3次貼治時局部皮膚有紅暈不影響治療,但如有破損尚未恢複時可根據辨證另取他穴。