遺精是指不因性交而精液自行泄出的現象,有生理性與病理性的不同。生理性遺精是指成年未婚或婚後夫婦分居,一月遺精一二次且無不適感覺,此即《醫宗金鑒》所謂:“或久曠之人,精盛溢瀉”,可不作病態論。生理性遺精時陰莖勃起功能正常,可無夢而遺,也可有夢而遺,進入中年之後,遺精幾乎就不再發生。病理性遺精在臨床上表現為精液不正常的頻頻遺泄,每周2次以上,或睡眠時夢遺,或起色欲時而滑精,或無夢無欲而漏精,並伴有神疲倦怠、頭暈耳鳴、失眠健忘、腰膝乏力等症狀。病理性遺精情況比較複雜,諸多病因均可引起。一般習慣將有夢而遺者稱為“夢遺”,無夢而遺甚至清醒時精液自行滑出者稱為“滑精”。有夢而遺往往是清醒滑精的初起階段,滑精是夢遺加重的結果,兩者的臨床表現不同,但其病因病機基本一致,是遺精輕重不同的兩種表現形式。現代醫學認為,遺精是男子性功能障礙的一種表現,大多數遺精患者屬非器質性改變,而由大腦皮質功能或脊髓的性功能中樞紊亂,生殖器官、神經係統、內分泌係統疾病或其他器質性改變所致者甚少。輕度遺精患者,經過調理及鍛煉,症狀可逐漸消失。重度患者若不積極治療,有陰損及陽、陽隨陰脫之虞。
中醫學對遺精早有論述。《靈樞·本神》篇中稱之為“精時自下”;漢張仲景在《金匱要略·血虛勞病脈證並治》中稱之為“男子失精”;至元代朱震享《丹溪心法》始稱“遺精”。祖國醫學認為遺精多由內因引起,如思欲無窮、縱欲過度、看淫穢之物而致相火妄動,腎精不足、陰虛火旺、心腎不交、熱擾精室,或陰損及陽、陰陽兩虛、封藏失司、精關不固所致。病位在腎,主因為虛,關鍵在心。如張介賓《景嶽全書·遺精》篇雲:“遺精之始,無不由乎心,正以心為君火,腎為相火,心有所動,腎必應之;故凡以少年多欲之人,或心有妄思,或外有妄遇,以致君火搖於上,相火熾於下,則水不能藏而精隨以泄。”強調遺精的治療不能光靠藥物,更重要的是精神調養,清心寡欲才是治療本病的關鍵。
一、穴位貼敷法
穴位貼敷法1
取心俞、腎俞、關元、三陰交穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,細辛12份,生薑適量。上藥烘幹,共研細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥粉(藥粉和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀,藥膏直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤塗在5厘米×5厘米貼敷紙中心部位,貼敷於心俞、腎俞、關元、三陰交穴上。成人每次貼敷的時間為4~6小時,兒童相應縮短。如果局部有燒灼感或疼痛,可以提前揭去。如貼後局部有發癢、發熱舒適感,可多貼幾小時,待藥膏幹燥後揭去。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,共貼敷3次,一般連續貼治3年。此方法具有寧心安神、固澀止遺的功效,用於治療遺精。穴位貼敷法2取心俞、膈俞、腎俞、氣海穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研極細末,用50%二甲基亞礬調成軟膏。用時取麥粒大小的藥膏,放置於5厘米×5厘米貼敷紙中心,貼敷於心俞、膈俞、腎俞、氣海穴上。貼敷時間在每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”,擇其中午時分,5天貼敷1次,3次為1個療程,必要時可連續貼敷2~3個療程,連續貼治3年。成人每次貼敷的時間為3小時,兒童相應縮短。一般揭去藥膏後即起水皰,逐漸幹癟結痂。水皰不可擦破,若破裂,用甲紫塗擦。注意局部清潔,一般不會感染,不留瘢痕。
此方法具有清心補腎、固精止遺的功效,用於治療遺精。
穴位貼敷法3
取心俞、腎俞、關元、三陰交穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黃、細辛、半夏、元胡,各藥等量烘幹,共研為細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥麵(藥麵和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀。取藥膏3克,攤塗於5厘米×5厘米貼敷紙中心,在藥膏上麵點少許麝香(或冰片),貼敷於心俞、腎俞、關元、三陰交穴上。固定3~4小時後取下。每年治療4次,即“頭伏”、“中伏”、“末伏”第1天的當日中午時分各貼敷1次,“末伏”後10天左右再敷貼第4次以鞏固療效,每年4次為1個療程,連續貼敷治療3年。