正文 第88章 小兒反複呼吸道感染(1)(1 / 2)

小兒反複呼吸道感染簡稱“複感兒”,是指在單位時間內上、下呼吸道感染反複發作超過規定次數的一種臨床綜合征。小兒反複呼吸道感染的發病率可達20%~40%,是兒科臨床常見病,多呈反複發作。發病時間為冬、春季節多發,且反複不已,部分患兒夏天有自然緩解的傾向,一般到學齡期前後明顯好轉;發病年齡多見於6個月至6歲的小兒,1~3歲的嬰幼兒最為常見;臨床特點是每次發作症狀較重,病程較長,纏綿難愈,防治不當,容易發生咳喘、水腫、痹證等病症,嚴重影響兒童的生長發育和身心健康。臨床觀察顯示在反複呼吸道感染的小兒中,人工喂養兒比混合喂養兒多,而混合喂養兒又比母乳喂養兒多,且常有偏食習慣和長期食欲不良的情況。

小兒反複呼吸道感染發作與小兒的生理病理特點相關,中醫認為“稚陰稚陽”是小兒的生理特征。小兒髒腑嬌嫩,形氣未充,稚陰稚陽,機體和功能都較脆弱,所以對疾病的抵抗力較差。小兒五髒六腑功能皆屬不足,尤其以肺、脾、腎三髒為突出。小兒脾常不足,若護理失宜,乳食失節,可致脾胃虛弱,納運失常,氣血生化乏源,土不生金,肺氣亦虛,衛外功能薄弱,易受外邪侵襲。而且小兒發病後傳變迅速,初為感冒,若失治、誤治可迅速轉化為咳嗽、肺炎喘嗽等症;倘繼續調治不當,可致病情遷延,時輕時重,反複難愈,損耗正氣,更易感受外邪,形成惡性循環。夏季三伏是小兒反複呼吸道感染的緩解期和低發期,根據“冬病夏治”的原理,此時應用穴位貼敷以及針灸、中藥進行治療,可以改善患兒的體質,提高其防病、抗病的能力,減少患兒在冬季的複發,減輕症狀。

一、穴位貼敷法

穴位貼敷法1

取肺俞、心俞、膈俞穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,細辛12份,生薑適量。上藥烘幹共研細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥粉(藥粉和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀,藥膏直徑為0.8厘米、厚約0.2厘米。取適量藥膏攤塗在3厘米×3厘米貼敷紙中心部位,貼敷於肺俞、心俞、膈俞穴上。貼敷的時間為1~2小時。如貼後局部有發癢、發熱舒適感,可多貼幾小時,待藥膏幹燥後揭去。如果局部有燒灼感或疼痛,可以提前揭去。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,共貼敷3次,一般連續貼治3年。敷貼期間忌食辛辣、海鮮、羊肉等發物。

此方法具有溫經散寒、化痰止咳的功效,用於治療小兒反複呼吸道感染。

穴位貼敷法2

取穴分3組,第1組取天突、肺俞、豐隆穴;第2組取大椎、定喘、膻中穴;第3組取身柱、腎俞、足三裏穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研極細末,用50%二甲基亞礬調成軟膏。用時取麥粒大小的藥膏,放置於3厘米×3厘米貼敷紙中心,貼敷於所取穴位上。貼敷的時間以每年的三伏頭伏、中伏、末伏的第1天至第3天內各貼敷1次,貼3次為1個療程,必要時可連續貼2~3個療程,連續貼治3年。頭伏選第1組穴位,中伏選第2組穴位,末伏選第3組穴位。每次貼敷的時間為1~2小時。個別對藥物過敏的患者,貼後不久即感燒灼疼痛難忍,可提前揭去。一般揭去藥膏後即起水皰,逐漸幹癟結痂。水皰不可擦破,若破裂,用甲紫塗擦。注意局部清潔,一般不會感染,不留瘢痕。

此方法具有祛邪逐瘀、化痰止咳的功效,用於治療小兒反複呼吸道感染。

穴位貼敷法3

取肺俞、膏肓俞、百勞穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黃、細辛、半夏、元胡,各藥等量烘幹,共研為細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥麵(藥麵和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀。取藥膏2克,攤塗於3厘米×3厘米貼敷紙中心,在藥膏上麵點少許麝香(或冰片),貼敷於肺俞、膏肓俞、百勞穴上,固定1~2小時後揭去。每年治療4次,即“頭伏”、“中伏”、“末伏”第1天的當日中午時分各貼敷1次,“末伏”後10天左右再敷貼第4次以鞏固療效,每年4次為1個療程,連續貼敷治療3年。

此方法具有溫肺助陽、補益肺氣的功效,用於治療虛寒性小兒反複呼吸道感染。

穴位貼敷法4

取肺俞、心俞、膈俞穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克,洋金花9克,甘遂9克,細辛9克,麝香(或冰片)0.3~1.5克,鮮生薑適量。將前4味藥物烘幹,與麝香(或冰片)共研為極細末,和勻,密封備用。臨用前取出藥末1/3,徐徐加入剛剛擠壓出的鮮薑汁(生藥末和鮮生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),攪拌製成膏,以能夠成形而不散為度,搓成圓柱狀,然後切成直徑0.8厘米、厚約0.2厘米的小圓餅。取雙側肺俞、心俞、膈俞穴,常規消毒,用30號1寸毫針刺0.5~0.8寸,用補法,不留針。針畢,即將藥餅分置各穴上,用3厘米×3厘米貼敷紙覆蓋固定,貼治(同時休息)1~2小時方可揭去。個別對藥物過敏的患者,貼後不久即感燒灼疼痛難忍,可提前揭去。如起皰可按燙傷處理,不宜再用此法治療。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,每年貼敷3次。如法連續貼敷治療3年。第2、第3次貼治時局部皮膚有紅暈不影響治療,但如有破損尚未恢複時,可根據辨證另取百勞、膏肓、中府、腎俞、脾俞、胃俞、肝俞等穴,亦可取與背俞穴相應的足太陽經第2側線腧穴。