3.支氣管哮喘
［病因］
簡稱哮喘，是一種發作性、可逆性、支氣管廣泛阻塞性疾病。是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症。
本病可發生於任何年齡，但以12歲以前開始發病者居多，以秋冬季節發病最多，春季次之，夏季最少。是嚴重威脅公眾健康的一種慢性疾病。
主要激發因素有特異性或非特異性吸入物、感染、食物、氣候改變、精神因素、運動及藥物因素等。
有過敏體質的人接觸某些抗原也可引起的過敏反應。
本病反複發作可並發慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心髒病。
［症狀］
哮喘的主要症狀是反複發作的咳嗽、喘息、胸部憋悶，常為哮鳴性呼氣性呼吸困難，可自發或經治療後緩解。哮喘發作時，表現為胸廓飽滿、叩過清音和肺內廣泛哮鳴音等。
外源性哮喘：
常在童年、青少年時發病，多有家族過敏史。前驅期，發作前多有鼻咽發癢、流涕、流淚、噴嚏和幹咳等前驅症狀。發作期，以喘鳴性呼氣性呼吸困難為主，伴胸悶和平臥困難。緩解期，喘息好轉，咳出多量黏液痰後哮喘緩解。
內源性哮喘：
在成年發病，為非致敏原引起，以呼吸道感染誘發量最常見。先有咳嗽、咳痰，而後逐漸出現哮喘症狀。
混合性哮喘：
外源性哮喘過程中可兼有感染因素參與，常使喘息曠日持久而長期發作。稱為混合性哮喘。
其他類型哮喘：
職業性哮喘、運動性哮喘、精神性哮喘、藥物性哮喘和胃一食道反流性哮？喘等均有相應病史。
哮喘持續狀態：
嚴重哮喘發作，常規治療不能緩解，持續24小時以上者，稱哮喘持續狀態。多表現張口聳肩呼吸、發紺多汗、被迫端坐，甚至出現呼吸、循環衰竭。
［檢查診斷］
有哮喘發作史，發作時喘息、氣促、胸悶，或有咳嗽症狀，雙肺可聞及散在或彌漫性的以呼氣期為主的哮鳴音。並除外可引起氣喘或呼吸困難的其他疾病。
診斷的參考條件：
合並其他過敏性疾病。
原皮膚試驗陽性。
經1％異丙腎上腺素或0.2％舒喘靈霧化吸入後，第一秒用力呼氣量（FEV1）增加15％以上。
支氣管激發試驗（或運動激發試驗）陽性。
輔助檢查：
X線檢查、肺功能檢查、血氣分析、嗜酸粒細胞檢查、致敏原皮膚試驗有助於確診。
臨床分型：
外源性哮喘：多為兒童、青少年，常於春秋發病，可有前驅症狀，發病急，緩解快，緩解後哮鳴音很快消失，血清中IgE增高。
內源性哮喘：常於冬季或氣候變化時發病，有呼吸道感染症狀，起病慢，症狀緩解後哮鳴音和濕噦音仍可持續多時，血清中Ige正常。
☆本病應注意與喘息性支氣管炎、心源性哮喘相鑒別。
並發症：
發作時可並發氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反複發作和感染可並發慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化和肺原性心髒病。
［西醫藥治療］
激素治療：氫化考的鬆200毫克靜滴，1日1—2次，哮喘緩解後減量停藥，或強的鬆30毫克，早晨頓服，逐漸減量；必可酮氣霧劑，每次2噴，每日3次。
支氣管解痙藥（參照慢性支氣管炎內容）。
控製感染：合並呼吸道感染時，應及時使用抗生素（參照慢性支氣管炎內容）。
通暢呼吸道：祛痰藥：複方甘草劑10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或強力稀化黏素300毫克，1日3次；蒸餾水40毫升、α-糜蛋白酶5毫克、慶大黴素4萬單位，霧化吸入，1日2次；體位引流排痰。
哮喘持續狀態的治療。
糾正缺氧：低流量吸氧。
補液：通常每天2000～3000毫升等滲液。
糾正酸中毒，預防電解質紊亂。並發代謝時，給予5％NaHC03靜脈滴注。
糖皮質激素治療：氫經考的鬆100—300毫克，入500毫升液中靜脈滴注，1日1—2次，哮喘緩解後逐漸減量停藥，或強的鬆30毫克，頓服或分3次口服，逐漸減量。
支氣管解痙藥：氨茶堿0.25克用5％葡萄糖注射液稀釋後靜脈注射後，再用0.5克入500毫升液中靜脈滴注，或喘定0.25—0.5克。肌注或靜脈滴注。其餘口服、噴霧吸入解痙藥同通常治療。
祛痰：同通常治療。
鎮靜：非那根25毫克肌注，或10％水合氯醛10-20毫升灌腸。
［中醫藥治療］
中醫治療時。根據症狀及脈象將本病分為幾種類型，然後進行辨證論治。