正文 第35章 疾病治療篇(26)(1 / 3)

[西醫藥治療]

用於改善認知功能和促進腦部代謝的藥物:如氯酯醒、腦複新、核糖核酸、石杉堿等。

鈣離子拮抗劑:西比靈、尼莫地平等。

伴有抑鬱者,可適當服用阿米替林,劑量宜小,緩慢遞增,症狀改善後及時停藥,以防加重癡呆或導致譫妄。

如夜間吵鬧不寧,可服小劑量氟呱啶醇0.5毫克或氯丙嗪10—25毫克。

嚴重癡呆伴有偏執症狀、失眠、無目的遊蕩及其他精神症狀者,可短期服用較大劑量的抗精神病藥物。

[中醫藥治療]

中醫治療時,根據症狀及脈象將本病分為幾種類型,然後進行辨證論治。

症見智能低下,眩暈耳鳴健忘,動作緩慢,肢體不用,皮毛幹枯,且舌體瘦小,脈沉細尺弱時為腎精虛衰型。適宜用填精補髓,益腦醒神之法治療。

可參考方藥:熟地15克、山萸肉12克、紫河車20克(衝)、龜板15克(先煎)、豬脊髓15克、山藥15克、五味子6克、牛膝20克、地龍12克、香附10克、丹參15克、菖蒲15克、鬱金12克、遠誌10克。

症見神誌呆滯或精神抑鬱,哭笑無常,或煩躁易怒,肢體麻木,眩暈耳鳴,顴紅口幹,潮熱,且舌紅少苔,脈弦細數時為肝腎陽虛型。適宜用滋補肝腎之法治療。

可參考方藥:知母12克、黃柏6克、熟地15克、山藥15克、山萸肉9克、丹皮10克、菖蒲15克、鬱金12克、遠誌10克、生龍骨30克(先煎)、生牡蠣30克(先煎)、天麻10克、鉤藤15克。

症見智力減退,哭笑無常,或終日少言,倦怠畏臥,頭身困重,腹脹納呆,胸脘痞滿,泛吐涎沫,且舌淡苔白膩。脈滑時為痰濁阻竅型。適宜用健脾化痰,開竅醒神之法治療。

可參考方藥:人參12克、白術15克、茯苓12克、厚樸10克、半夏10克、陳皮10克、枳殼10克、菖蒲15克、遠誌10克、鬱金15克。

針刺治療。

☆體針:取穴百會、腦戶、風池、膻中、大椎、神門、大陵。

☆頭針:取雙側語言區,暈聽區。

[預防與調理]

避免精神刺激,多與患者交談,關心和愛護患者,體貼照顧。

合理安排飲食,注意衛生。

對臥床者要嚴防發生褥瘡、骨折及合並感染等。

避免讓患者住在安靜昏暗的獨用房間裏和從事有可能發生危險的活動。應矯正患者的視聽缺陷。

4.神經官能症

[病因]

神經官能症又名神經症,是一類最常見的疾病。

其發病多與精神因素及遺傳有關,其最常見症有焦慮症、恐懼症、強迫症、疑病症等。其發病與中醫“肝”、“脾胃”、“心”、“腎”等關係較為密切。

[症狀]

焦慮型神經症。

焦慮型神經症是一種以長期而不現實的焦慮為特點的精神障礙。往往有急性焦慮或驚恐的加重發作。

☆急性焦慮發作:是焦慮型神經症的基本症狀。

○可反複發作,每次持續幾分鍾到1或2小時,可自行緩解或好轉。

○患者在發作時體驗到一種沒有明顯理由而自行產生的主觀恐懼感,以及一種使人無法忘懷的、對於似乎即將來臨而又無以言狀的災難所感到的恐怖。

○並伴見心血管係統的症狀如心悸、心動過速、偶發早搏及心前區尖銳刺痛等。

○雙手伸展時常可見到細小震顫,還有出汗、胃部不適、想惡心嘔吐的感覺、全身軟弱乏力與頭暈。

○患者體驗到不現實的感覺,並且覺得與周圍的人們和物體失去了接觸,還會體驗到一種渴求空氣、想深呼吸的感覺。

○也可出現四肢肌肉肌張力亢奮的僵硬感或口唇與手指、腳趾端部有針刺或麻木感。

☆慢性焦慮:

○症狀與急性焦慮發作相似,程度較輕,而時間較長,持續幾天、幾周,甚至幾月。

○患者感到緊張和憂慮,易受驚,感到不安,顯得神經質,對未來覺得模模糊糊,似乎一直很疲乏,頭痛、失眠以及出現各種亞急性植物神經性症狀。

恐懼型神經症。

恐懼型神經症是指對於某些沒有什麼危險的東西、情景或軀體功能,表現出不合理或過分的害怕。

患者想到令其恐懼的物體即感焦慮,當確實接近這個恐怖刺激時,焦慮便增加到驚恐的程度。可分以下幾型。

☆廣場恐懼症:是最常見的恐懼症,約占60%之多。主要表現為害怕有擁擠人群的廣場或其他公共場所。第一次發病常在某個公共場所中突然出現驚恐。

☆單純恐懼症:是對某些物體或情景不合理地感到恐懼。此症常是幼年時期的暫時現象,如害怕黑暗、動物等。成年人也會有特殊的某種神經質性的害怕,如對關閉的空間產生幽閉恐懼症,對高空產生高空恐懼症等。