正文 第43章 疾病治療篇(34)(1 / 3)

[西醫藥治療]

通常采用內分泌治療。適於不宜手術或放療的原發乳癌、雌激素受體測定陽性者。所用手段及藥物因月經狀況而異。常用藥物有:三苯氧胺(TAM)10毫克,口服,每日2次;甲孕酮(MPA)100毫克口服,每日1次;甲地孕酮(MA)160毫克,口服,1日1次。乙炔雌二醇0.5—1毫克,口服。3次/日;乙烯雌酚1~2毫克,口服,每日3次。氟羥甲睾酮10—30毫克每日1次,口服。

[手術治療]

治療乳腺癌的基本方法是手術切除。最近普及的是乳房保守療法。即把乳房周圍的乳腺盡可能小一點切除。清除腋窩淋巴結。對剩下的乳房進行放療和投入抗癌劑結合治療。但是為了防止癌細胞複發,也可考慮乳房全切。凡符合國際臨床分期Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲ期,能接受手術的患者均宜手術治療。

乳房全切後,也可以再做乳房成形術。

[化學療法]

適合於Ⅲ~Ⅳ期有全身廣泛轉移的患者,也可配合手術或內分泌治療。常用基礎方案如CAF方案:CTX(環磷酰胺)400毫克/m2、ADM(阿黴素)30毫克/m2、5-Fu(氟尿嘧啶)400毫克/m2,均靜脈注射,且在第一日給予,每3周為一周期,2—3周期為1療程。

[放射療法]

適應於中晚期患者手術前、後治療以及非手術適應證的根治和姑息療法。腫瘤放療總量為40—60Gy/4—6周。可根據病情增減,放射源常用60C°、x線或電子束。放療常見並發症為:肺、乳房及皮下纖維化,骨髓抑製,消化道反應,機體衰弱等。治療期間配合服中藥可減輕放療副反應,增加療效。

[中醫藥療法]

中醫藥療法可根據病情辨證論治。

症見腫塊迅速增大,疼痛,潰破滲出血水或黃水,味奇臭,消瘦乏力,發熱口幹,心煩便秘,且舌質紅、苔黃厚膩或腐苔,脈弦數或細數時為毒熱證虛型。適宜用解毒化淤,扶正祛邪之法治療。

可用中成藥:犀黃丸。

也可參考方藥:貓爪草、蒲公英、生黃芪、瓜蔞各30克,山慈菇、野菊花、紫花地丁、草河車、半邊蓮各15克,當歸、生地、生山藥、劉寄奴各10克,芙蓉葉、茜草根各20克。

症見情誌不暢,精神抑鬱,胸悶脅脹,心煩易怒,經前乳房脹痛,且舌質暗、苔薄黃或薄白.脈弦細滑時為肝鬱氣滯型。適宜用疏肝理氣,解鬱化痰的方法治療。

可參考方藥:柴胡、青皮、鬱金、橘核、當歸、白芍、白術、茯苓各10克,山慈菇、夏枯草各15克,瓜蔞30克。

症見月經紊亂,經前乳房脹痛,經後痛減。大齡未婚.或婚後未生育或生育過多或多次流產、五心煩熱、目澀口幹,頭暈耳鳴。且舌質紅苔白少,脈弦細時為衝任失調型。適宜用調和衝任,滋補肝腎之法治療。

可參考方藥:香附、鬱金、川芎、仙茅、仙靈脾、女貞子、枸杞子各10克,生熟地、海藻、瓜蔞、枳殼、白芍、山慈菇、生山藥各15克。

[預防與調理]

日常預防:

青春期前節製脂肪及動物蛋白等能量飲食的攝入,控製體重,忌煙酒,可常食白菜、海魚、新鮮蔬菜、水果、菌類及豆類食品。

忌生氣惱怒,注意心理保健。

醫學預防:

避免不必要的胸部x線照射,避免高齡婚育,盡量哺乳喂養,更年期忌用雌激素。如發現胸部、乳房、腋窩或鎖骨上下的包塊要及時到醫院檢查。

康複調理:

按時複查。複查時間通常掌握在術後6—12個月複查1次,有可疑複發跡象者,隨時複查。

此外,可進行體育鍛煉。術後可練太極拳等,加強上肢功能鍛煉。

4.急性闌尾炎

[病因]

急性闌尾炎是因為各種原因引起的闌尾急性化膿性感染。其病因可由闌尾腔梗阻、細菌感染等引起,常見的致病菌為大腸杆菌、腸球菌和厭氧菌。闌尾腔梗阻以後,黏液在腔內淤積。原存在於腔內有毒力的細菌繁殖,從而引起炎性病變。也有人認為並非原存在於腔內的細菌繁殖,而是鄰近器官或血液、淋巴液中的細菌從外而來侵襲闌尾,引起炎症。

[症狀]

典型症狀。典型的急性闌尾炎表現為突然發作的上腹部或臍周圍疼痛,接著出現短暫的惡心和嘔吐。幾小時後,疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛,咳嗽時有局限性疼痛,低熱。

分類症狀。臨床分為單純性、化膿性、壞疽穿孔性闌尾炎。單純性闌尾炎時為輕度隱痛和鈍痛。化膿性伴梗阻的闌尾炎多呈陣發性劇痛或脹痛。壞疽性闌尾炎開始呈持續性的重度跳痛,後出現程度較輕的持續性脹痛,隨後出現全腹疼痛,仍以右下腹為主。盆腔位闌尾炎或盆內積膿可有裏急後重感。