(3)抗抑鬱藥物治療。在醫生的指導下合理用藥。最佳療程尚不明確,至少抑鬱症狀消失後繼續應用4~6個月,停藥時要逐漸減量,對停藥過程中複發的患者要重新初始劑量治療並減慢停藥速度。在用藥過程中應密切觀察藥物的治療作用和不良反應,並不斷評估患者的心理狀況,為製訂護理措施和臨床調整用藥提供科學依據。另外,由於腦卒中患者本身用藥較複雜,要注意藥物的相互作用。
(4)心理治療。對腦卒中患者的心理治療目前仍在探索和發展中,它包括個體心理治療、小組心理治療、心理分析、意念引導、教育誘導、放鬆訓練及成組互助等多種方法。
(5)加強社會支持。社會支持是個體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸,並獲得信息、安慰及保證。
腦卒中合並癲癇如何處理?
腦卒中後癲癇又稱卒中後癲癇,是指腦卒中前無癲癇病史,在腦卒中後一定時間內出現的癲癇發作並排除腦部和其他代謝性病變,一般腦電監測到的癇性放電與腦卒中部位具有一致性。國內認為以2周為界限:小於等於2周,卒中後早期癲癇發作;病程大於2周,卒中後遲發性癲癇發作。
處理措施如下。
(1)到目前為止,尚沒有針對卒中後癲癇發作和癲癇症患者抗癲癇治療的最佳時機和類型進行的專門評述。首次或第二次卒中後癲癇發作後開始抗癲癇藥物治療的決定應個體化,主要取決於首次癲癇發作對功能的影響以及患者的優先選擇。
(2)卒中發生時即有癲癇性發作的患者,如果神經功能缺損與急性腦缺血有關,可以靜脈溶栓治療。
(3)腦卒中早期癲癇患者,絕大部分會隨著原發病的緩解和病程的進展會自動緩解,對這類患者可短期應用抗癲癇藥物,以後逐漸停藥觀察。
(4)卒中後遲發性癲癇患者,由於癲癇灶難以消除,絕大多數會反複發作,應長期口服抗癲癇藥物。
(5)卒中後2~3個月再次發生的癇樣發作,按癲癇的常規治療進行長期藥物治療。
(6)積極對腦血管疾病進行一級、二級預防以降低腦卒中發病率是預防腦卒中後癲癇最有效的措施。
(7)不推薦卒中後預防性抗癲癇治療。