我們大家根據常識可以判斷出,吃了東西,血糖一定會升高一些。的確,我們每一個正常健康的人,體內血糖水平都是相對穩定的。當一個人進食後,血糖就會隨之升高,正常人餐後血糖最高峰的時間是餐後45~60分鍾,而在餐後120分鍾就要恢複到基礎水平。當然,這是針對健康人而言的。可是假如我們的胰島β細胞儲備功能有問題,那麼餐後2小時的血糖會有明顯升高。檢查這項血糖,可以幫我們發現可能存在的餐後高血糖現象。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高,但是餐後血糖很高,如果隻檢查空腹血糖,往往會讓部分患者漏診。
值得注意的是,餐後2小時血糖能比較好地反映出進食以及使用的降糖藥是否合適,這是空腹血糖所不能反映的。
另外,餐後2小時血糖的檢查不影響正常服藥或打針,也不影響正常進食,不會引起血糖特別大的波動。所以,它的檢查也是相當有必要而且常見的。
這裏想要格外提醒大家:
進餐的多少也會影響血糖的高低,大家如果要檢查餐後2小時血糖,應該按平時的飲食習慣吃飯,餐前降糖藥照常服用,抽血時間從吃第一口飯算起整2個小時。它的正常值是4.6~7.8mmol/L。
●睡前血糖
查睡前血糖主要是為了了解睡前血糖控製情況,以及夜間是否需要加餐或使用胰島素。它主要是讓醫生幫糖尿病患者確定用藥情況,所以主要在治療期間測量,診斷時是不需要的。
●隨機血糖
既然是隨機的,當然是指一天中任何時候查得的血糖。正常人的隨機血糖一般不超過11.1mmol/L,如果隨機血糖大於等於11.1mmol/L,並且有明顯的糖尿病典型症狀,就可以診斷是糖尿病了。在治療過程中,如果我們懷疑自己多吃、少吃、吃了特殊食品、飲酒、勞累、生病、情緒變化、有低血糖發生時,就要及時測量隨機血糖,以隨時掌握病情變化。
最後想要告訴大家的一點是:血糖高未必就是糖尿病。大家已經知道了糖尿病的診斷標準,就不要一看到自己血糖有點高就恐慌,因為過度興奮、過度體力活動、發熱、感染、大出血、創傷、手術、麻醉、昏迷等等,都有可能讓血糖出現暫時性的飆升。但是,這也不代表我們可以對偏高的血糖無動於衷。當血糖較高時,我們還是要以一種對自己身體負責任的態度進行密切注意與觀察。
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“尿裏有糖”不代表一定是糖尿病,尿糖沒有血糖準
跟醫院打交道比較多的人,一看到“陽性”就開始心裏嘀咕,因為陽性往往代表著不太好的檢查結果。那麼,尿糖陽性呢?是不是尿糖陽性就表示我們有糖尿病了?
相信很多人都會有這樣的想法。所以我會接診到不少從老家千裏迢迢趕來的患者。他們往往在體檢時發現尿糖陽性,這時候醫生往往會懷疑他們有糖尿病。不過大家已經知道了,血糖才是判斷糖尿病的根本標準。於是,醫生會讓他們做空腹血糖、餐後2小時血糖、空腹C肽、空腹胰島素、糖化血紅蛋白等各項檢查。可是查了之後,這些指標又都在正常範圍內,所以醫生會告訴他們沒得糖尿病。可是,他們因為尿糖陽性而忐忑不安,既不放心又納悶,也不再信任老家醫生的診斷,而是來“大地方”找醫生看。
在這種情況下,我給他們做完各項檢查,結果往往也一樣,尿糖還是出現“+”,有的甚至是三個“+”,可是別的指標,尤其是血糖指標是正常的。也就是說,他們沒有糖尿病。那麼,這到底是什麼情況呢?
其實,大家對“尿糖”和“糖尿病”的關係往往存在一個誤解。很多人以為,糖尿病是因為尿裏有糖,所以尿糖會呈現陽性。其實不是這樣的,尿糖之所以會呈現陽性,是因為當血糖濃度增高到一定程度時,腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部重吸收,讓尿糖增高,也就呈現出陽性了。一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況,但尿糖還受其他許多因素的影響,有時與血糖並不完全一致。所以,臨床上,我們才會不把尿糖陽性作為糖尿病的診斷標準,它一般是用來幫助我們觀察糖尿病治療效果的。