通常,脊柱和脊髓的損傷多見於地震塌方等事故中的重物壓砸、高空墜落和車禍等情況。傷情較嚴重複雜,低位脊髓損傷常致截癱,高位脊髓的損傷常可導致傷員立即死亡。所以,意外事故發生的脊柱損傷,一定及時正確處理,避免留下不可彌補的損害。
常見錯誤處理方式
缺乏急救的相關知識,一些脊柱受傷者經過不正確的搬運,傷情加重,後果甚至無法挽回。在各種事故中,脊柱與脊髓損傷的傷員比例較大,所以,掌握正確的脊柱損傷傷者的搬運方法甚為重要。父母要避免以下錯誤的搬運方法,以免造成受傷孩子的二次傷害。
1.看見孩子受傷就抬,拉起胳膊就背。
2.對受傷的孩子任意翻身、扭曲。
3.采用一人托抱式的搬運,或兩個人一人抬頭部,一人抬腿的搬運方法,加重脊柱傷害。
4.搬運中隨便強行搬動頭部。
正確的急救措施
1.正確的處理方式
脊柱受傷可以采用以下處理方式:
(1)對傷勢重或傷情複雜難以判斷的情況,如無木板或人手不夠(少於三人),最好讓孩子就地平躺,不要搬動,火速打電話請急救中心派車救治。在等車時托起孩子的下巴,讓其保持呼吸道通暢。
(2)對明確的脊柱損傷的孩子不能隨便搬動其頭頸部和腰部,禁止曲伸、轉動、搓揉其身體。
(3)將受傷的孩子的雙下肢伸直,雙上肢也伸直放在身旁,木板放在孩子的一側。
(4)注意搬運脊柱損傷的孩子必須用硬木板,且不能覆蓋柔軟物品。
(5)在急救現場可用門板、黑板或工地的跳板。
(6)至少要有三人同時水平將受傷的孩子托起,輕輕放在木板上。
(7)整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥,保護孩子軀體平起平落防止軀幹扭轉。
(8)搬運中要固定頭部,嚴禁隨便強行搬動頭部。
(9)可將衣褲裝上沙土固定住孩子的頸部及軀幹部,以防止向醫院轉運中發生擺動造成的再次損傷。
2.脊柱受到外傷後分三種情況
當下脊柱受傷可能不是最嚴重的,以下情況也需要得到重視:
(1)骨折的碎片直接損傷脊髓,導致傷員發生截癱。
(2)骨折沒有損傷脊髓,但傷者出現暫時性截癱,醫學上稱之為脊髓震蕩。
(3)骨折沒有馬上損傷脊髓,但由於不適當的搬動,引起脊髓繼發性損傷而導致截癱。
注意:在脊柱受傷後,應避免脊髓的繼發性損傷。最簡單的避免脊髓發生損傷的方法是防止搬運時脊柱扭曲。
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不同傷員搬運有講究
傷病員在現場進行初步急救處理和隨後送往醫院的過程中,必須要經過搬運這一重要環節。正確的搬運術對傷病員的搶救、治療和愈後都至關重要。從整個急救過程來看,搬運是急救醫療不可分割的重要組成部分,僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是一種錯誤觀念。搬運方法一般有以下幾個:
1.徒手搬運法
(1)單人搬運法:由一個人進行搬運。常見的有扶持法、抱持法、背法。
(2)雙人搬運法:椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。
2.器械搬運法
(1)將傷員放置在擔架上搬運,同時要注意保暖。
(2)在沒有擔架的情況下,也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等製作簡易擔架搬運。
3.危重傷病員的搬運
(1)脊柱損傷:硬擔架,3~4人同時搬運,固定頸部不能前屈、後伸、扭曲。
(2)顱腦損傷:半臥位或側臥位。
(3)胸部傷:半臥位或坐位。
(4)腹部傷:仰臥位、屈曲下肢,宜用擔架或木板。
(5)呼吸困難病人:坐位。最好用折疊擔架(或椅)搬運。
(6)昏迷病人:平臥,頭轉向一側或側臥位。
(7)休克病人:平臥位,不用枕頭,腳抬高。