正文 第25章 肝病的預防(1)(1 / 3)

引發肝病的原因多種多樣,治療最為困難的是病毒性肝炎,以及由其導致的肝硬化(腹水)、肝癌。病毒性肝炎流傳麵廣,帶毒者多,發病率高。因此肝病的預防,主要是病毒性肝炎患病前的預防,即未病先防。

第一節 未病先防

一、病因的預防

1.甲型肝炎的預防

甲型肝炎病毒是通過消化道傳播的,人主要經糞口途徑被感染。

對此,在流行區應采取以切斷傳播途徑為主,管理傳染源為輔的綜合措施進行預防。必要時要進行特異性自動或被動免疫預防措施。

在非流行地區或發病率較低的地區,主要是控製傳染源,最大限度地減少發病率。具體的預防措施可從以下諸方麵進行。

(1)隔離病人,發現病人後應立即住院隔離治療。對病人住院隔離期限不得少於30天;對幼托機構的病人應不少於40天;對密切接觸者或疑似病人需進行4~6周的醫學觀察。為什麼發現甲型肝炎病人後必須立即住院治療呢?因為傳染病醫院及綜合醫院的傳染科病房都有相應的隔離條件及預防手段,尤其對病人的排泄物可以進行有效的消毒和無害化處理。另外尚可以防止甲型肝炎病人在社會上各處活動而繼續排放病毒,汙染環境,危及他人而引起更大範圍的流行。

對在家庭隔離治療的病人,要嚴格遵守個人衛生製度,病人使用過的物品要認真進行消毒。首先必須做到飯前便後要洗手,洗手以流水肥皂多次洗手尤為重要。這是避免家庭內傳染的重要方法。

病人在有條件的情況下要住單間單床、與家庭其他成員隔離。病人的餐具、茶具應每天煮沸消毒一次;其他用具應經常放在烈日下爆曬,如在冬季可應用醫用紫外線燈照射30一60分鍾。病人的剩飯菜,其他人應禁止食用,並應經煮沸消毒後倒掉或作為雞鴨豬的飼料。

病人的嘔吐物及糞便尿液應進行消毒處理,嘔吐物和糞便可用1/5量的幹漂白粉攪伴,尿液每1000毫升加漂白粉3克,放置2小時後倒入廁所。水龍頭、門把手被病人摸過後應隨時應用來蘇兒消毒。地麵、牆壁和家俱亦可應用2%來蘇兒、3%~8%甲醛或50%~90%酒精擦抹,或用0.1%過氧乙酸做終末消毒。目前認為來蘇兒對肝炎病毒的消毒作用不理想。經前述濃度處理過的病毒仍具傳染性,因此來蘇兒用於對上述物品的消毒效果不好。現在已有更新型的消毒劑,如“洗消淨”等對肝炎病毒殺滅作用強,且市場、藥店均已有售,可選擇使用。另外應注意消滅室內蒼蠅、蟑螂等可攜帶病毒的昆蟲。

(2)切斷傳播途徑。搞好飲食衛生和食具消毒工作,大力推行分餐製,提倡使用公筷、公勺;搞好貝類加工和養殖場的衛生管理。應經常堅持做到進食前及排便後流水洗手;加強飲食攤點的衛生監督及其食具的消毒(食具應煮沸或蒸汽消毒10分鍾以上)。不吃生菜和未煮熟的半生萊,少吃或不吃冷盤;水果應洗淨並浸泡消毒後食用;盡可能避免在街頭小吃攤點進食或在衛生條件不好的小吃店、餐飲廳點進餐,如在外麵進餐也應自備餐具,盡量進食新鮮烹製的食品和新鮮的袋封食品。平時經常做到滅蠅、滅蜂蜘等易帶毒的昆蟲。平時生活要有規律,防止過勞和睡眠不足等原因導致的機體抵抗力下降等易患疾病的因索。發現患病應立即到醫院就診。在甲型肝炎流行期間應減少到處串門坐客或聚餐,減少到公共場所逗留的次數和時間。做到上述諸方麵事情是預防甲型肝炎發生的重要辦法。

(3)保護易感人群。在發達國家,由於經濟水平高,衛生條件的合理。目前已基本上沒有甲型肝炎的流行。而我國卻由於經濟水平和衛生水平難以在短時間內有較大幅度的提高,甲型肝炎也就難以在近期內消滅,如何保護易感人群,盡量減少甲型肝炎的發生,避免其在更大的範圍內流行應是目前人們關注的重點。采用甲型肝炎疫苗進行主動免疫及使用免疫球蛋白進行被動免疫是目前研究和使用的方向。

①減毒活疫苗。自從致力於甲型肝炎病原學研究的學者從病人糞便中分離成功甲型肝炎後,又經過了反複篩選,目前已獲得了多種甲型肝炎病毒的減毒株。目前,美國以及我國的上海、浙江等地利用上述減毒株研製成的減毒活疫苗已通過了動物實驗的驗證,並且逐步進入了人群觀察階段。此類疫苗經大量人體試驗,證明有高度的人體安全性和很好的抗體反應,未發現有不良的反應。使用該種疫苗免疫人體後3~8周,甲型肝炎病毒抗體的陽轉率可達到84.9%一100%,此抗體屬中和抗體,對人體具有保護作用。因此,應用甲型肝炎減毒,活疫苗進行主動免疫是甲型肝炎高發區易感人群預防甲型肝炎發生的有效手段。但由於目前正處於研製階段,在短時間內尚不能大麵積用於甲型肝炎的預防。