社區門診常見護理風險因素分析及防範措施
醫院管理
作者：茹鮮姑麗·吐魯洪
【摘 要】目的：分析社區門診常見護理風險因素分析及防範措施。方法：收集本社區門診在2010年10月-2012年10月護理工作中發生的各類投訴、糾紛等事件，對其進行回顧性分析，總結護理風險因素，同時製定相應的防範對策，以降低護理風險。結果：護理人員風險意識不強、專業技能不嫻熟、服務意識欠缺、欠缺溝通技巧以及管理不規範等，均是社區門診護理的高風險因素。結論：社區門診應當采取相應的措施，不斷增強護理人員的綜合能力和風險意識，以防範護理風險，提升患者滿意度。
【關鍵詞】護理風險；社區門診；防範措施
護理風險，指的是護理過程中，各環節（如配合搶救、處置、操作等）中可能引起患者傷害及醫院損失的各種不確定情況[1]。為分析社區門診中的常見護理風險因素，總結護理風險防範措施，本研究對本社區門診護理工作中所發生的各類護理風險事件進行了回顧性分析，現報道如下。
1 資料與方法
收集本社區門診在2010年10月～2012年10月護理工作中發生的各類投訴、糾紛等事件，對護理風險事件的具體情況進行回顧性分析，總結護理風險因素。在2010年10月～2012年10月間，本社區門診共發生28起護理風險事件，其中護理糾紛10起，投訴12起，患者毆打護士6起。
2 結果
通過分析28起護理風險事件，發現導致這些護理風險事件的原因主要有護理人員及管理兩方麵。
2.1 護理人員因素
（1）專業知識及專業技能不紮實，所以在護理過程中，很難對患者進行全麵的健康教育及護理指導。對於病人提出的各種問題，也無法滿意解答。觀察能力及評判性思想相對缺乏，對於很多護理操作也隻是一知半解，僅能機械地、簡單地執行醫囑[2]。在操作技能方麵，年輕護士的操作技巧也不夠嫻熟，在發生輸液故障時，也無法快速找出故障原因，有效解決。此外，一些年輕護士的工作能力僅僅體現在輸液、打針上，新技能、新知識的更新速度慢，也無法很好地將理論知識應用到臨床實踐中，對各種醫療設備、儀器的使用不熟悉，這些因素都容易讓病人產生質疑。在12起護理投訴事件中，有8起因護士在對嬰幼兒做靜脈穿刺時，未能找準血管，做到一針見血，給患兒增加了不必要的痛苦，導致患兒家長發起了投訴。（2）法律觀念及風險意識欠缺。隨著人們文化水平的不斷提高，社區居民的自我保護意識、法律意識也有了明顯的提高，社區門診護理工作所麵臨法律風險也越來越多。本次研究對門診護理人員進行了一項法律及風險意識調查，結果顯示僅有38.5%的護理人員知曉醫療訴訟和民事訴訟；有41.0%的護理人員認為護士間談論病人隱私並沒有對病人的權益造成侵犯。由此可見，社區門診護士的法律觀念、風險意識普遍淡薄，對病人的知情權、隱私權等未能引起充分的重視。在護理工作中，護士考慮更多的是怎樣快速地解除病人痛苦，恢複病人健康，但對護理過程中潛在的風險、法律問題，則容易忽視。同時也缺乏一定的自我保護意識，由於對護理風險沒有較強的預見性，所以很容易在工作中引發糾紛。在10起護理糾紛中，有3起因護理人員未尊重患者知情權，2起因護士泄露患者隱私所致；6起毆打護士事件也反映了門診護士自我保護意識的缺乏。（3）服務意識欠缺。部分資曆老的護理人員，無法與時俱進、更新觀念，“病人求醫生”的傳動觀念牢固，欠缺“以病人為中心”的護理服務意識 。（4）欠缺溝通技巧。在護理工作中，雖然大部分的護理人員都有一定的溝通意識，但在實際溝通中，卻十分欠缺溝通技巧。