永久起搏器植入術後護理
護理經驗
作者：曾梅
【摘 要】目的：探討置入永久起搏器患者的術後護理對策。方法：對進行了永久性起搏器置入的患者40例隨機分為治療組與對照組各20例，分別采取常規護理及改良護理，並對患者進行為期1年的隨訪。評估患者術後並發症情況及主觀滿意度。結果：治療組患者術後並發症發生情況顯著低於對照組，治療滿意度高於對照組。結論：對患者開展針對性改良護理具有更加良好的臨床療效。
【關鍵詞】永久性起搏器；植入術；術後護理
人工永久起搏器在心律失常治療中廣泛應用，然而，起搏器置入體內後，需要合適的醫療及護理才能確保其有效的發揮臨床療效，筆者進行了相應的臨床研究彙報如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2012年1月-2013年1月間，我院實施DDD型永久性起搏器植入術的患者80例，隨機分為治療組與對照組。其中對照組40例，男25例，女15例。年齡46-76歲，平均65.12歲。臨床診斷，病竇綜合征19例，房室傳導阻滯12例，心梗後心律失常9例。治療組40例，男性27，女13例。年齡42-81歲，平均63.79歲。臨床診斷，病竇綜合征21例，房室傳導阻滯8例，心梗後心律失常11例。兩組患者在年齡、性別比、病情程度上無顯著差異。為確保研究客觀，所有入組患者均排除存在顯著肝腎功能異常、存在惡性腫瘤等情況。
1.2 護理對策
對照組接受常規護理。術後傷口使用沙袋予以壓迫8h，絕對臥床並製動3d。恢複過程中動態觀察並協助生活護理。術後1周無顯著異常予以拆線出院。
治療組采取改良針對性護理：（1）術後固定采用改良式腹帶製動壓迫。將普通腹帶的六根固定袋減少到3根，在肩部增加弧形以便固定左上肢。患者術後多層紗布覆蓋傷口後，采用彈力粘貼繃帶進行十字形加壓包紮固定24h（十字的一端到達術側肩關節後方）。同時使用改良腹帶予以固定製動3d。（2）製定係統性術後康複鍛煉計劃：術後3d後指導患者進行四肢（除術側上肢外）的緩慢活動。術後5d，進行全身的舒展、屈伸、內外旋轉運動。活動幅度采取根據患者血壓心率情況的適度提升原則循序漸進。（3）術後5-7d，進行後續健康教育指導及出院指導：建立患者的個人信息庫，記錄患者心意以便定期記錄患者的血壓、心率，心電圖情況。擬定患者的術後康複鍛煉計劃。製作成文的健康飲食菜譜向患者推薦。進行避免核磁、高壓電場、磁療等可能幹擾起搏的場所預警提示。（4）出院隨訪護理：定期電話聯係，詢問患者健康鍛煉情況、異常感覺及心率血壓脈搏情況，囑咐患者定期醫院複查心電圖了解起搏器功能。