神經外科深靜脈血栓形成的預防性護理
護理經驗
作者：歲雪萍
【摘 要】目的：探究神經外科深靜脈血栓形成的預防及護理措施。方法：對80例神經外科患者進行針對性的護理幹預，以預防血栓形成。結果：全部患者中，2例（2.50%）出現深靜脈血栓形成，平均住院時間為（13±5.6）d，滿意度為95.00%。結論：根據神經外科患者病情的具體情況采取針對性的護理幹預，可對深靜脈血栓的發生率進行有效控製，從而可有效促進患者的康複，並使患者的生活質量得到一定提高。
【關鍵詞】神經外科；深靜靜脈血栓；預防；護理
深靜脈血栓形成是神經外科中比較嚴重的並發症，本研究結合本人的工作經驗，主要就神經外科深靜脈血栓形成的預防及護理作以下分析。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
資料均選自我院神經外科2012年5月～2013年7月收治的80例患者，其中男41例，女39例，年齡26～81歲，平均（48±12.4）歲。術前診斷：頭部外傷36例，腦腫瘤10例，顱腦損傷21例，腦出血13例。全部患者均行快速誘導氣管內插管靜脈複合麻醉。
1.2 護理方法1.2.1 心理護理
神經外科患者的病情通常都比較嚴重，麵對自己的病情，許多患者都存在抑鬱、悲觀、絕望等不良情緒，從而對疾病的治療帶來一定的負麵影響，因此，護理人員應結合患者的具體情況給予相應的心理護理，以使患者認識到良好的心理狀態對疾病治療的重要性，並讓患者對疾病的預防、治療、預後等知識有一點了解，從而使患者的不良情緒得到一定緩解，並使之積極配合治療[1]。
1.2.2 有創治療護理
在靜脈輸液治療的過程中，很容易會出現靜脈炎現象，一般可分為血栓性、化學性、機械性靜脈炎，如果沒有對局部炎症進行有效治療，就會引發閉塞、現硬結、靜脈硬化等靜脈炎後綜合征，因此，護理過程中，注意對靜脈炎進行預防：（1）選擇正確的穿刺靜脈部位：選擇回流通暢、具有良好彈性的穿刺靜脈部位，如果患者是長期輸液，對靜脈進行有計劃合理使用及保護，盡可能選擇上肢靜脈輸液，避免對同一靜脈處進行反複穿刺[2]。（2）輸液護理：輸液過程中，要嚴格遵循無菌操作，為了使患者血管所受到的刺激得到一定減少，並為了對靜脈進行有效保護，輸入高濃度及高滲藥液時，穿刺前先使用熱毛巾對穿刺點部位進行熱敷；注射或輸入刺激性較強的藥物，應對患者加強巡視，一旦發現穿刺點出現紅腫等異常現象，及時更換穿刺部位；輸入甘露醇時，減少連續使用同一靜脈，以防止血管受到局部損傷。
1.2.3 患肢護理
深靜脈栓塞通常發生在下肢，此時應把患者的下肢進行抬高，避免對其進行按摩，為了避免栓子脫落而引發肺動脈栓塞等並發症，活動的時候應盡可能緩慢，每天都注意對患肢的末梢循環、皮溫、腫脹程度等情況進行詳細觀察，並把患肢的周徑進行相應記錄，以便於療效判定。
1.2.4 病情觀察
對高危患者的病情加強巡視，以對患者的肢體活動情況、溫度變化、腫脹、皮膚色澤等進行密切觀察，一旦發現異常，及時采取措施進行有效處理。術後，讓癱瘓患者抬高下肢，並對肢體進行被動按摩，以避免血液出現滯留現象；對於使用脫水劑患者，注意詳細觀察其皮膚彈性，及時給予補液，以使血液的粘滯性得到一定改善；對於輸注刺激性液體的患者，注意觀察其延穿刺處靜脈是否存在疼痛、紅腫、外滲等現象，並把其患肢抬高，使用濃度為50%的硫酸鎂或濃度為95%的酒精熱敷；一旦發現患者存在因無靜脈穿刺失敗而出現肢體突然疼痛的現象，警惕其是否會發生下肢深靜脈血柃形成[3]。