臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理的應用效果觀察
護理經驗
作者：孫曉輝
【摘 要】目的：研究臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理中的應用效果。方法：回顧性分析我院在2010年1月至2013年12月間收治的50例行甲狀腺瘤術患者的臨床資料，隨機將患者分為兩組，每組各25例患者，對照組采用常規護理幹預，觀察組通過臨床護理路徑實施護理幹預，比較兩組患者的護理滿意度、不良反應、健康知識掌握情況、平均住院時間情況。結果：觀察組中有24例患者護理滿意，總滿意度為96%；對照組中有18例患者護理滿意，總滿意度為72%，觀察組護理滿意度明顯高於對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P0.05）。
1.2 護理幹預方法
對照組：常規護理幹預。在患者康複期間，了解其疾病變化情況，並指導患者飲食和用藥。患者行手術後，需補充體內營養，食用營養豐富的食物，為其提供營養支持。確保病房室內的整潔，注重室內通風等。
觀察組：臨床護理路徑幹預。由所有護理人員共同製定臨床護理路徑幹預內容，以患者術後的健康狀況為依據，不斷完善護理內容，製定有效的護理幹預計劃，並了解患者對疾病知識的掌握情況。所有醫護人員均要嚴格按照相關標準完成護理任務，一旦發現其中存在不足，及時給予完善。
①患者初入院時，護理人員要向其介紹醫院周邊的設施和環境，並告知患者在住院期間，要遵守醫院的管理製度，患者作息時間需具有規律性，培養良好的生活習慣。向患者介紹主治醫師與護士長，責任護士要收集患者資料，並進行入院評估，向患者發放臨床護理路徑流程表，便於他們了解護理內容。②心理護理。患者入院後，因對手術治療率沒有信心，極易出現放棄治療的心理，且疾病給患者帶來的痛苦讓其難以忍受，部分患者不願積極配合醫生的治療，針對這種情況，護理人員要安慰患者，給予心理疏導。向其講述成功病例，告知患者手術治療的主要目的，打消他們的心理顧慮，主動配合醫生治療。③可定期向患者講述與疾病相關的知識，利用多媒體、圖片展示疾病變化情況，另外，還要向患者介紹手術操作方法，指導其吞咽，並教患者如何清潔自己的皮膚，手術實施前，確保患者不受到外界刺激，若患者難以入眠，可考慮利用藥物入眠。另外，在術前還可指導患者體位訓練，使機體能夠提前適應手術過程中的頸過伸體位，對患者呼吸進行指導，並教會患者使用正確咳嗽方式，有利於確保患者呼吸道處於通暢狀態。
④手術實施前，護理人員可向患者簡單介紹手術環境，便於使患者緊張感減輕，晨起後，觀察患者生命體征變化情況，若發現生命體征異常，需及時采取治療措施。器械護士於手術前1天，根據患者需求，提前準備好所需敷料與手術器械，手術護士與責任護理要注重床旁交接工作。⑤完成手術治療後，指導其飲食與用藥，並強化術後鍛煉。患者血壓處於平穩狀態或者全身麻醉清醒後，取半坐臥位，讓患者練習頸部活動，鼓勵患者早期下床適度走動，向其介紹正確的咳嗽與呼吸方法，若有必要，可利用霧化吸入治療。⑥了解患者術後的並發症情況，向其講解正確的吞咽方法，並指導頭部活動，評估患者臨床護理路徑的效果。