益腎蠲痹湯加減配合督灸療法治療強直性脊柱炎28例的臨床觀察
中醫中藥
作者：杜晨飛 周子朋 謝磊 鄭福增
【摘 要】目的：探討益腎蠲痹湯加減配合督灸療法治療強直性脊柱炎的臨床療效，方法：將56例強直性脊柱炎患者隨機分為治療組和對照組各28例，治療組采用益腎蠲痹湯加減配合督灸療法治療，對照組采用口服益腎蠲痹湯加減治療，兩組均以兩周為一個療程，6個療程後判定療效。結果：治療前後兩組疾病活動指數（BASDAI）、功能指數（BASFI）、測量指數（BASMI）、血沉（EsR）、CPR比較，差異有統計學意義（p
2 臨床治療
2.1 治療方法
2.1.1 治療組
藥物治療：口服益腎蠲痹湯加減治療6個療程。方藥組成：淫羊藿15g、熟地15g、當歸10g、鹿銜草15g、尋骨風15g、老鸛草10g、骨碎補15g、元胡10g、全蠍6g、地龍6g、雞血藤10g、僵蠶10g、蜂房6g、甘草6g。隨症加減：寒盛加附子、桂枝、細辛、烏蛇、製草烏，腎陽虛加附子，痰濁瘀血加製南星、薑半夏、穿山甲、蜈蚣、紅花，頸椎痛者加葛根，腰椎痛甚加桑寄生、蜈蚣。每日1劑，分早晚兩次服用，兩周1個療程，共治療6個療程。
督灸治療：取足量的薑打成薑泥，患者俯臥位，裸露背部。督脈上常規消毒，將事先準備好的薑泥在灸穴上（大椎至腰俞穴處）鋪敷寬5cm、高2.5cm的薑泥條，周圍用棉皮紙封護，薑泥條上再鋪以寬3cm、高2.5cm的艾炷條，點燃艾炷頭、身、尾3點，讓其自然燒灼施灸，待艾炷燃盡後，再鋪上艾炷灸治，灸3壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。每周1次， 2次為1個療程，共治療6個療程。督灸後1個月內忌食生冷辛辣、魚腥發食及肥甘厚味等食物，避風寒，勿勞累，忌房事。如在施灸過程中患者出現頭暈、惡心及心慌症狀者，應立即終止施灸。
2.1.2 對照組
治療同治療組藥物治療方法。
兩組患者均在院治療2個療程，後按時到醫院調整用藥，或進行督灸治療。兩組患者進行心理疏導，囑其注意保暖，注意飲食，適當功能鍛煉。
2.2 療效觀察
對兩組患者治療前後的疾病活動指數（BASDAI）、功能指數（BASFI）、測量指數（BASMI）、血沉（EsR）、CPR進行觀察比較。
2.3 治療結果
兩組患者疾病活動指數（BASDAI）、功能指數（BASFI）、測量指數（BASMI）、EsR、CRP較治療前明顯下降，差異有統計學意義（p
3 討論
AS病變部位主要在骶髂、脊柱。脊柱為病首先應當責之於督脈，督脈經氣變動，導致其脈陽虛，經脈失於溫煦則畏寒喜暖，形寒肢冷，肌肉拘攣，骶尾部痛連脊背。若督脈陽氣不振，加之寒濕之邪侵襲或閃挫扭傷，損及督脈，致經氣淤滯，督陽敷布不利，溫煦失司，痰濕瘀血內阻，則經脈痹阻，不通則痛，發為腰脊疼痛、強直等痹證。中醫治療原則以滋補肝腎、活血化瘀、祛風止痛、疏督壯骨為主。
AS患者內服益腎蠲痹湯可溫補腎陽、益腎壯督、疏風祛邪、蠲痹通絡，對腎陽虧虛有一定的治療作用。方中淫羊藿、熟地既補腎陰又補腎陽；鹿銜草、尋骨風、老鸛草祛風濕，強筋骨；當歸、骨碎補、雞血藤補血活血；元胡、僵蠶、全蠍、地龍、蜂房祛風通絡止痛；甘草調和諸藥，諸藥合用，共奏益腎蠲痹、通絡止痛之功。而督灸療法能起到溫補督脈之陽氣、調和陰陽、祛風散寒、滑利關節之效。兩者相互配合，內外同治，相輔相成，共同起到滋補肝腎、活血化瘀、祛風止痛、疏督壯骨的作用。此外AS患者在治療期間注意飲食，保持良好心態，適當功能鍛煉。
參考文獻
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作者簡介
杜晨飛，男，碩士研究生學曆，研究方向為中醫藥防治風濕類疾病的研究。
通訊作者
周子朋，男，主治醫師，多年從事風濕類疾病的研究。