1.什麼是肝膽病
肝膽係統疾病,是指肝和膽部發生的病理變化疾病。肝髒是人體最大的腺體,占體重的1/50。新生兒的肝相對成人較大,約占體重的1/20。肝富有血管,呈紅色,質軟而脆,受暴力易破裂,引起致命性出血。肝髒的生理和病理功能十分複雜,約有500種以上化學反應在肝內進行,它幾乎參與了人體內的一切代謝過程,如分泌、排泄、解毒以及各種物質代謝等。當肝髒出現病理改變時,體內消化和物質代謝作用就會受到影響。
膽囊位於肝右葉髒麵的膽囊窩處,呈梨狀,是貯存膽汁的器官,通過結締組織固定於肝下。膽囊的容量約為30—90毫升。膽囊一般分為底部體、中部和頸部三部分,膽囊通過吸收、分泌和運動等功能而起到濃縮、儲存和排出膽汁的作用。膽囊黏膜有很強的吸收水和電解質的功能。肝髒分泌的膽汁每日平均約為80毫升,大部分膽汁濃縮後儲存於膽囊內,隻有少量膽汁直接進入十二指腸。膽囊每日分泌約200毫升黏液以保護膽囊黏膜。膽囊主要受縮膽囊素的影響,食物進入十二指腸之後,刺激腸黏膜釋放縮膽囊素。
2.肝膽相照有何醫學意義
“肝膽相照”這個成語人們都很熟悉,這一成語高度地概括了醫學上肝與膽的密切關係。首先,膽道係統起源於肝髒;其次,膽管內流動的膽汁也是由肝髒分泌而來的。可以形象地描述為肝髒是產生膽汁的源頭,膽道是使膽汁運行通暢的河道,膽囊是江河中的水庫或湖泊。從解剖位置上看,膽囊直接與肝髒相連,並附著於肝髒下方,與肝髒真可謂是互相照見。
醫學上將左右肝管結合部以上稱為肝內膽道係統,它是由肝內毛細膽管彙集成區域膽管,肝段、肝葉膽管和左右肝管。由左右肝管結合部以下組成肝外膽道係統。
3.膽囊在人體中有什麼作用
(1)儲存和濃縮膽汁:儲存膽汁是膽囊的主要功能,它的作用就像“水庫”一樣,空腹時,膽囊舒張,膽汁進入膽囊。膽囊壁吸收所儲存膽汁中的水分和氯化物,可使膽汁濃縮6—10倍。
(2)排泄膽汁:膽囊中儲存著大量的膽汁,當進食3—5分鍾後,由於食物刺激小腸產生一種叫做膽囊收縮素的激素。而產生較強的膽囊排空作用,任膽囊和奧狄括約肌的互相協調作用下,膽囊便會排泄膽汁。另外,膽囊每天還分泌20毫升的粘液,以起到潤滑和保護膽囊粘膜的作用。
4.膽汁在人體內有什麼作用
膽汁內複雜的成分決定了它的功能多樣性。膽道內流動的膽汁,其主要成分為97%的水,其餘3%包括膽鹽、膽固醇、少量脂肪、膽紅素及卵磷脂等。其作用有:
(1)促進脂肪的消化吸收。膽鹽可以將我們吃進的大塊脂肪分解成較小的、易消化的脂肪球,而且可以和脂肪結合,形成可溶於水的微粒,促進脂肪吸收。這就好像洗衣服時要用肥皂一樣,衣服上的汙垢用清水很難洗掉,而肥皂和它結合後溶於水,從而被洗掉。此外,膽鹽可激活胰脂肪酶,加速胰脂肪酶的分解。
(2)促進脂溶性維生素A、D、E、K的吸收(腸道缺乏膽汁時,就會導致體內這一類維生素缺乏)。
(3)膽汁可促進鐵和鈣在腸道的吸收,有助於預防膽汁缺乏性貧血。
(4)維持膽汁酸和卵磷脂膽固醇的比例,使膽汁成分處於溶解狀態,可防止膽固醇結石的形成。
(5)膽汁為弱堿性分泌物(PH值為7.4),當食物進入十二指腸時,可中和胃酸,避免胃酸對腸壁的刺激,防止潰瘍病的發生。
(6)膽汁是最有效的利膽劑,膽汁中的膽鹽被腸道吸收,經過血液循環到達肝髒,吸收的膽鹽能夠刺激肝細胞製造新的膽鹽,促進膽汁分泌。
(7)膽鹽在腸道能抑製若幹種細菌生長,可製止腸道發酵。
5.我國膽石症病人有什麼特征
膽固醇結石病人逐年增多,這與人們生活條件的改善,素食的比例下降,飲食結構為精製碳水化合物,肉食類比例在上升,食物中膽固醇比例增多有關。大城市中膽固醇結石顯著增多,如北京、上海、天津等城市。
膽色素結石占較大比例。膽色素結石的發生與飲食中的蛋白營養缺乏、不良的衛生習慣、膽道感染、膽道蛔蟲有密切關係,因而農村發病率較高,在基層醫院仍占有相當大的比例。膽色素結石可存在於膽總管內,亦可遍及肝內膽管係統,但很少在膽囊內發生,所以容易並發重症膽管炎,而且手術不易取淨,術後易複發,這是我國膽石症病人的一個重要特點。
老年病人增多。這與我國人均壽命延長,老年人比例增多關係密切。以近20年為例,前10年,60歲以上老年病人占發病人數的11%,而後10年上升至21%。
6.膽管在人體中有什麼作用
膽管為一纖維性管道。粘膜下為一層比較堅實的纖維組織層,彈力纖維層靠近粘膜下,較薄。膠原纖維層在外方,較厚,呈環狀平行排列(用特殊染色法可將二者區別)。老年人的膽總管平均管腔直徑比青年人大,據估計,年齡在65歲以上者,膽總管管腔比青年人要大1—3毫米。膽管阻塞、慢性炎症、膽管潰瘍等,可使膽管壁的彈力纖維層破壞、斷裂,膠原纖維組織增生,膽管擴張(擴張的程度隨著管腔內的壓力高低和持續時間的長短而不同)。已經擴張的膽管很難恢複到原來狀況。