正文 第7章 常識篇(6)(1 / 3)

引起肝病的原因很多,其中以濾過性病毒感染最引人注目。

過去,我們所謂的流行性肝炎,是屬於甲型濾過性病毒肝炎。在手術房內因手術輸血而引起的血清肝炎,常屬於乙型濾過性病毒肝炎。其他尚有艾伯氏濾過性病毒所引起的傳染性單核症、食物毒素性濾過性所引起的肝炎,側白樹濾過性病毒所引起的黃熱肝炎等。除了傳染性單核症之外,其他二種在衛生良好的環境下,是不容易發生的。

甲型濾過性病毒肝炎和乙型濾過性病毒肝炎,是相類似而無法很明顯區分的肝炎,但這二種濾過性病毒,有著不同的性質。尤其是感染途徑和潛伏期是有明顯的差別。

甲型肝炎的主要特點就是“流行”。它的傳染途徑除了病人的糞便和用過的東西外,井水也是最大的傳染媒介,其次為食物,再其次是自來水等等。

甲型肝炎的病毒,是一種不怕強酸的病毒,所以甲型肝炎病毒進入體內後,體內分泌的胃酸無法發揮殺菌功能,隻好讓它順利由腸壁吸收而送達肝細胞,然後肆無忌憚在肝細胞中繁衍生殖。

最近,有人想去辨別濾過性病毒的本態。首先發現了澳洲抗原,繼而發現濾過性病毒肝炎與澳洲抗原有關連的是乙型,而與甲型則不發生關連。此外,澳洲抗原又稱為H抗原(乙型肝炎的抗原略稱)。

根據初步研究指出,一般人體如果輸入含有澳洲抗原的血液,則有極高機率罹患乙型肝炎。

有關乙型肝炎病毒的抗原現僅知道HBe、HBs以及HBc三種,曆史上最先發現的就是外層的澳洲抗原(HBs),因此醫學界藉用發現者之名而將這兩種抗原的合並粒子稱為“Dane粒子”。

但是乙型肝炎病毒並非經常呈現表層與芯部結成一體的Dane粒子狀態,換句話說,病毒於肝細胞繁衍之時,並不是立刻可以形成Dane粒子的!

一般而言,乙型病毒的芯部係於肝細胞核內形成,至於表層部分則在細胞的細胞質中形成。

在細胞核內形成的芯部一旦成熟後就會遊移至細胞質中,並與表層部分結為一體,如此即可成為Dane粒子而輸送至人體的血液內。

由於在肝細胞核內形成的病毒芯部較少,而在肝細胞質內形成的病毒表層部分較多,因此在患者血液當中,我們較易發現病毒的表層部分,這也就是澳洲抗原(HBs)之所以最先被發現的原因。

值得一提的是,澳洲抗原本身並不具有感染力,它必須與芯部抗原結合成Dane粒子後,才能離開肝細胞,並產生強烈的感染力。

因此,當我們發現血液當中含有HBs抗原時,即表示病毒已呈Dane粒子形態離開肝細胞,這時應該特別小心防範,以免病毒感染給他人。

乙型肝炎病毒無法於糞便中發現,這點與甲型肝炎病毒完全不同,那麼乙型肝炎的感染途徑又是如何呢?

由於乙型肝炎病毒可由血液、唾液或精液檢查中確認出來,因此我們肯定,乙型肝炎的感染途徑包括輸血、血清注射以及性行為等。

關於母子感染的問題。假如母親帶有病毒而懷孕而生產,那麼胎兒在經過產道時便會受到感染,因為新生的嬰兒沒有免疫力來加以抵抗,所以病毒會在肝髒中停留下來,致使嬰兒不發病也會帶有病毒。至將來長大成人以後,這種性質會繼續保存下去,變成健康病毒的帶有者。目前,這種人約占健康成人的2%,其中有人發生肝病,有人則不會。對於這種母子感染的問題,應該要提早做預防的準備,近年來醫學界正朝這個方向努力。

濾過性病毒肝炎的種類

甲型肝炎乙型肝炎

血清中的

抗原抗體原體

HA抗體--

治療後比發病

初期增加

HB抗原--潛伏

期和急性期以及慢

性帶有者呈陽性反

應潛伏期間2—6個星期之間一個半月至六個月

感染的途徑糞便與口進入血液不從口腔進入

流行性肝炎和血清

肝炎的關係流行性肝炎血清肝炎

容易發生的年齡年輕人與年齡無關

無症狀病毒帶有者無有

自然感染的免疫性經常流行大部分是散發性

臨床症狀

發病的時侯時常是急性的多屬潛伏性

發燒常常發燒且很燒不常發生溫度不高

黃疸容易出現平時不出現

血清GOT異常一至三周一個月至八個月

臨床經過比較短比較長

血漿蛋白質的預防有效

具有高單位Hs抗

體含有血漿蛋白質

(2)酒精的危害

過去一般人認為酒與肝髒具有密切的關係。事實上,因為飲酒過量而引起的肝病確實不少。不過曾有人說:“酒是百藥之長”,打從初民的社會開始,人類的持續飲酒已成為一種嗜好,世界上無論何地或任何人種,都具有自己傳統獨特的酒。因此,我們可以確定飲酒不一定會傷害肝髒。實際上證明,酒精對肝髒有毒性作用,而且會直接地傷害到肝細胞。但是飲酒傷肝的問題,不在酒精的本身,而在飲酒的方法、酒量的多寡、及飲酒的曆史(飲酒的時間長短)等幾種不同的原因,這些原因足以影響肝髒障礙的類型。