正文 第20章 附錄(1)(1 / 3)

一、肝髒病常和西藥

(一)維生素

維生素B族和維生素C在肝炎早期應該給予補充,能正常飲食後減量或停用。嚴重黃疸,凝血酶原時間延長或有出血傾向者應注射維生素K(或其他止血藥)。

1.複合維生素B(維福康)

為B族維生素的複方製劑,含有維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、泛酸鈣、煙酸等成分。臨床用於防治B族維生素缺乏所致的各種疾病。

每次1片,每天1—2次,口服。

2.維生素C

維生素C在體內參與糖的代謝及氧化還原過程,具有促使組織產生細胞間質(缺乏時可引起壞血病),減少毛細血管的通透性,加速血液的凝固,刺激造血功能,促進血脂下降,增加對感染的抵抗力等作用。對肝細胞有保護作用,大劑量維生素C可以促進肝細胞再生和肝糖原合成,使肝細胞抵抗肝炎病毒侵襲力增強,保護肝細胞免遭進一步損害。維生素C還可以促進膽固醇羥化為膽汁酸,故可以加強肝髒去除膽固醇之作用而用於脂肪肝。

每次0.1—0.2克,每天3次。若病情較重,黃疸明顯者,可用維生素C注射液2克,加入10%的葡萄糖500—1000毫升中,靜脈點滴。

3.維生素E

是極強的抗氧化劑,可以減少不飽和脂肪酸的氧化。現代對脂肪肝的研究已經發現脂肪肝的發生與肝髒內的脂質過氧化反應有關。而且維生素E不足還可引起肝細胞壞死,所以維生素E的合並用藥可以提高脂肪肝的療效。

維生素E膠丸,每次100毫克,每天3次,口服。

(二)護肝藥

1.肌苷

可以直接進入細胞,參與糖及蛋白質代謝,提高酶(特別是輔酶A)的作用。加快細胞修複和再生,促進肝細胞恢複。

肌苷片每次0.2—0.6克,每天3次,口服。或肌苷注射液每次0.2—0.6克,每天1—2次,靜脈注射或靜脈滴注。

2.肝泰樂(葡醛內酯)

降低肝髒澱粉酶活性,阻止糖原分解,使肝糖原量增加,脂肪量減少,並能解除肝髒毒素,促進肝細胞再生。

每次0.1—0.2克,每天3次,口服;或每次0.1—0.2克,每天1—2次,肌肉注射或靜脈滴注。

3.益肝靈片

益肝靈的主要成分是水飛薊素,在護肝、抗氧自由基、抗脂質過氧化、降血脂、糖尿病、腫瘤、心腦缺血等方麵表現出較好的藥理作用和臨床療效。水飛薊素沒有毒性,即使長期服用也無不良反應。該成分日本已合成,我國從天然植物水飛薊的種子中提取。

用法:每次2片(77毫克),每天3次,口服。

4.肝安注射液

肝安注射液是由3種支鏈氨基酸為主,配以12種必需及非必需氨基酸組成,具有調整肝病患者血漿的氨基酸譜,為肝病患者提供可耐受的氮源。250毫升肝安注射液含有氨基酸20克,以總氮計算為3.05克(相當於蛋白質19克)。適合的病例靜滴肝安,對改善慢性肝炎的預後,可能會有一定的意義,並可減少血源性汙染。

用法:8%肝安注射液,每日1次,每次250毫升,靜脈滴注,2周為一療程。

(三)降酶退黃藥

1.聯苯雙酯

聯苯雙酯是在人工合成五味子丙素的過程中發現的降酶藥物,是目前臨床上常用的降酶藥物。關於聯苯雙酯降酶的作用和機理,目前說法不一,有人認為聯苯雙酯有降酶護肝的作用;但卻有臨床和實驗研究發現聯苯雙酯是一種可逆的轉氨酶的酶抑製劑,其對轉氨酶無明顯的直接滅活作用,不能減少肝細胞膜對轉氨酶的通透性作用,也沒有明顯地加速轉氨酶清除的作用。由於聯苯雙酯是一種可逆性的酶活性抑製劑,所以一旦停藥,則會出現“反跳”,反跳率在20%—60%,這是在應用聯苯雙酯降酶時應注意的問題。

劑型現常用微丸,1.5毫克/丸。每10粒,每天3次,一般服用15—30天。

2.齊墩果酸

是湖南醫藥工業研究所在研究青葉膽治療急性肝炎有效成分中分離獲得的降穀丙轉氨酶的有效物質,為五環萜類化合物。適用於急性肝炎和慢性肝炎轉氨酶異常者。

用法:片劑,每次60毫克,每天3次,口服。

3.門冬氨酸鉀鎂

為門冬氨酸鉀鹽與鎂鹽的混合物,屬於電解質補充藥物。門冬氨酸是草酰乙酸的前體,在三羧酸循環中起重要啟動作用,同時間接參與鳥氨酸循環,使氨與二氧化碳合成尿素,解除二氧化碳代謝障礙,改善肝細胞供氧。鉀離子與鎂離子是肝細胞生存的重要離子,有利於肝功能的改善。因此該藥有改善肝功能、降低膽紅素、補充電解質作用。常用於重症肝炎、淤膽型肝炎和急性肝炎黃疸較重者的治療。

注射劑:每次10毫克,加於葡萄糖溶液500毫升中,每日1次,緩慢靜脈滴注,重症黃疸可每日2次。片劑(含門冬氨酸鉀、鎂各75毫克):每次2—3片,每日2—3次,口服。本品不可肌肉注射。

(四)抗病毒藥

1.幹擾素(IFN)