肺癌
據世界衛生組織報告,全世界死於癌症共623.5萬人,肺癌占19%,其中發達國家66萬人,發展中國家55萬人。目前肺癌在多數發達國家中,占男性常見惡性腫瘤的首位,在女性的常見惡性腫瘤中占第二、第三位。
肺癌的主要臨床表現是:咳嗽,特別是刺激性幹咳。
咯血或血痰。如咯血持續數月以上,診斷意義更大。這種血痰常來自腫瘤區,混有大量癌細胞,痰液細胞學檢出率很高。
發熱,一般消炎治療後,發熱不退。
胸痛,胸悶、氣急。
靜聲音嘶啞。因肺癌縱膈淋巴結轉移或癌瘤直接侵犯喉返神經所致。
肺癌發生轉移可產生相應症狀。如肝轉移可引起食欲不振,惡心、肝區痛、黃疸等;骨轉移可引起劇烈骨痛;腦轉移可引起頭痛、頭暈、嘔吐等。
口腔癌
口腔癌在國內約占全身惡性腫瘤的1.9%~3.5%,約占頭頸部惡性腫瘤的4.7%~20.3%,居頭頸部惡性腫瘤的第二位。限於篇幅的原因,本文僅介紹口腔癌中的舌癌。
舌癌約占口腔癌的l/3~1/2,發病特點是:男性發病率較女性高,好發年齡為50~70歲與口腔衛生、酗酒、過量吸煙等因素有關。舌癌早期可表現為長期不愈合的淺潰瘍,可伴有疼痛,或結節狀腫物觸之易出血,隨著病情的發展,結節狀腫物變硬、固定並侵犯鄰近結構。腫瘤侵及舌神經可出現同側耳痛。
食管癌食管癌是人類常見的消化道惡性腫瘤,全世界每年約有30萬人死於食管癌。不同國家和地區、不同種族、不同性別的發病率和死亡率都有明顯的差異。我國是食管癌高發國家,初步估計全世界有一半以上的食管癌患者是中國人。本病35歲以前發病率很低,大多數是中老年人。
臨床研究表明,早期食管癌的臨床症狀多無特異性,時隱時現,往往沒有引起足夠重視而延誤病情。多數患者就診時已處於晚期,即使手術切除,預後也不理想。
大量的文獻報道,50%的早期食管癌的最常見的是吞咽食物梗噎感及胸骨後疼痛或悶脹感,尤其在大口吞咽幹性食物和其他不能完全嚼碎的食物時較為明顯。該症狀可未經治療自行消失,但如果重複出現,或逐漸加重,或重複出現的次數增多時,應引起高度重視。
約30%的病人有咽喉部幹燥及緊縮感,還有20%左右的病人在吞咽時有食管內的異物感。此外,有部分病人能感覺到當食物通過食管病變處時下行緩慢或停滯感。我們認為,大家隻要對這些症狀的出現保持高度警惕,就不難做到早期發現。
胃癌
胃癌是消化係統最多發的腫瘤。國外文獻稱胃癌占消化係統腫瘤50%,國內報道占到62%。在我國,胃癌的發病率及死亡率均居惡性腫瘤之首,每年死於胃癌者達16萬人,占全部惡性腫瘤死亡人數的23%,在消化係統腫瘤死亡人數中占50%。
上腹疼痛或不適是胃癌最常見的早期症狀。食欲不振、消瘦、乏力、貧血是另一組常見的胃癌早期症狀,約占40%。
還有20%的患者可出現血便或黑便。胃癌發生轉移可引起相應症狀,如腹水、肝大、黃疸、吞咽困難等。國內胃癌病例統計資料表明,在出現症狀後3個月內確診為胃癌者不足1/3,相當一部分人是在消化道症狀出現後一年才得以確診。由此可見,胃癌的早期診斷是困難的。根據筆者多年的經驗及文獻報道,凡出現以下情況應去醫院做進一步檢查,以便早期發現胃原有長期慢性胃病史,近期病情明顯加重,服藥效果差者。
反複出現嘔血、黑便或大便潛血陽性,病因又不明確者。