腦卒中後便秘的中西醫病因認識淺探
行業科技
作者：柳淑芳
【摘要】文章通過對中醫、西醫有關腦卒中後便秘的文獻進行研究，以熟悉了解關於腦卒中後便秘的發病機製，為臨床的治療方法提供一定的依據。
【關鍵詞】腦卒中後便秘，中西醫，病因
腦卒中是常見病和多發病，其發病率、致殘率、死亡率、複發率都很高，嚴重危害著人類健康，便秘是腦卒中常見的並發症，腦卒中後便秘的發生使得腦卒中病情進一步加重，自古以來對腦卒中後便秘的認識有一定成就。
1現代醫學對腦卒中後便秘的病因認識
現代研究認為，腦卒中患者的便秘發生率遠高於普通人。據研究表明，普通人以及腦卒中的高危人群中，便秘的發生率大約為25%左右，而腦卒中患者便秘的發病率為60%左右。由此可見，腦卒中是導致便秘發病率增高的原因。隨著近年來對腦卒中後便秘研究的深入，人們發現因腦卒中導致便秘的原因大致分為以下幾個方麵。
1.1疾病因素。腦卒中後患者因為腦部出血或者瘀血等病變導致腦內局部組織水腫，累及中樞神經係統。一方麵能夠減慢腸胃平滑肌的的正常節律運動，使腸內容物下行緩慢，水分吸收時間延長，而出現腸道阻滯的情況；另一方麵，如果交感神經也受到腦部病灶的牽連，則會出現興奮性減弱的狀況，導致肛門括約肌緊縮而出現便秘症狀；另外，病灶如果損害到排便中樞，除了擾亂交感神經外，還能幹擾副交感神經，二者的功能不能很好地協調，還會出現腸道蠕動無力，直腸壁接收不到足夠的壓力信號，無法反饋至中樞係統，就無法產生排便反射，從而使患者沒有便意，引起排便障礙。
1.2體位因素。腦卒中後患者肌力的降低以及偏癱的出現，使病患在發病的初期一般都隻能臥病在床，其活動形式和範圍都局限於在床上坐位或者臥位。長時間的臥床、沒有適當的運動，坐位或者臥位，會壓迫刺激骨盆和坐骨神經叢，可以導致患者正常的腸蠕動減弱，大便停留腸道內時間延長，腸道長時間重吸收大便中的水分，使大便幹結而便秘。還有人認為，臥床的患者活動減少，還有腹壓下降的情況，無法從腹腔內推動大便在結腸、直腸內運行，出現排便障礙。
1.3精神因素。有報道顯示，腸蠕動的強弱與患者的精神狀態關係密切。腦卒中患者多因突出奇來的疾病而出現緊張、焦慮等情緒異常，或者因擔心自己會不會從此落下半身不遂等腦卒中後遺症而出現恐懼心理，或者對已經出現的疾病狀況和活動受限的現狀產生抑鬱心理，這些異常的心理變化都會導致自主神經的正常功能受到幹擾，影響患者的排便。還有一些患者因為自己排便比較麻煩；或者因為麵對著病房裏的眾人，覺得在病床上排便沒有隱私而自我忍耐，壓抑便意，時間長久之後糞便中的水分被重吸收，則會出現大便幹硬秘結難出的情況。
1.4藥物因素。為了緩解腦卒中後腦局部病變組織的水腫狀態，降低過高的顱內壓力，臨床上多用甘露醇、速尿等進行脫水治療。水分的過度排除會使機體內環境的水分減少，腸壁內外的內環境也不例外，這種水分減少的狀態下，腸道的分泌液必然也會減少，對大便內水分的重吸收也會增強，從而出現大便幹結難出的現象。治療腦卒中疾病的某些抗血栓藥，會有導致大便秘結的副作用，臨床應用這些藥物會增加便秘的發病率。