整形科急診手術的危險因素及職業防護對策
護理美學
作者：陳勤勤 汪麗萍
隨著美容醫學的發展，整形科被越來越多人熟知，現在更多人在外傷時，首先想到的是整形外科的美容縫合，每年整形外科的急診手術都呈現上升趨勢。通過觀察和分析，患者病情複雜，流動性大，不確定因素多，對術後要求高。急診手術護士承擔著手術配合與全程監護任務，精神長期處於高度緊張狀態以及暴力等多種危險因素的環境中，並經常接觸具有感染性的血液、體液及分泌物等，是職業暴露的高危群體。
1 危險因素
1.1長期接觸患者血液、體液及分泌物：主要是由於職業暴露引起的血源性傳染病。血源性傳染病指可通過血液、體液途徑傳播的傳染性疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等多種疾病[1]。急診手術接觸的患者範圍廣，對患者的病情和背景都不完全清楚，也沒有經過各項血液檢查，有時尚未做好防護就開始配合醫師消毒，手部皮膚直接接觸患者的血液、體液分泌物，感染幾率大。
1.2機械或物理損傷：在急診護理工作中，針刺傷是常見的職業損傷。一方麵皮膚的完整性受損，易於被感染，另一方麵，根據針頭的使用對象，可能會引起血源性感染。在接觸大量的安瓿時，容易發生安瓿割傷。在急救搬運過程中，急診護士不恰當用力搬運患者，可能會引起急性扭傷和關節損傷[2]。
1.3心理壓力：醫護人員的心理壓力也越來越大，包括了護士自身心理壓力和暴力事件。一方麵護士應對工作的壓力，患者配合手術的程度和手術難度的大小；另一方麵，近年來醫院暴力事件頻發，主要因素有患者及家屬的素質參差不齊，患者及家屬對醫院的有關規章製度和收費項目的不了解，對醫務人員進行謾罵和實施暴力，這些來自患者及患者家屬的暴力侵犯不僅影響了醫院正常的診療秩序，同時也嚴重危害了醫護人員的身心健康。
2 職業防護對策
2.1提高防護意識、加強標準預防培訓：首先要根據國家的有關法律、法規，結合醫院實際製定出護理人員防護製度，強化職業安全教育，提高對標準預防的重視程度，各項操作嚴格遵守操作規範。
2.2 接觸患者血液、體液、分泌物的防護：加強標準預防知識的學習，在接觸所有患者暴露的傷口做好防護措施，重視手衛生，使用洗手液、流動水或速幹手消毒劑，按照標準洗手方法進行洗手，有效提高手衛生程度。當發生被血液、體液汙染的銳器刺傷後，立即擠出傷口內的血液，用流動水或生理鹽水衝洗，之後使用0.5%的碘伏消毒局部傷口，並妥善包紮，避免再次接觸汙染物品，及時報告上級主管部門。
2.3 機械或物理損傷的防護：在平時和急診工作中都養成單手套針帽的好習慣，避免針刺傷。在使用安瓿時，一定按照標準流程，避免發生割傷。加強手術室安全教育，模擬搬運患者，避免關節扭傷。
2.4 心理壓力過大的防護：醫院及科室應加強心理、法製安全的教育，提高護士的應急事件處理能力，評估患者的受傷狀況，及時尋求幫助，切實提高急診護理服務質量的同時，提高患者及患者家屬對護士的信任程度，加強法製安全教育，製定防範預案，並配備足夠的保安力量，有效保障急診醫護人員安全。
[參考文獻]
[1]馮 霞. 急診科護士的職業危險因素及防護對策[J]. 護理研究，2006，20（11）：2 893.
[2]李淑芳.護士銳器傷危害因素的分析及防護對策[J].安徽衛生職業技術學院學報，2007，（2）.
[收稿日期]2012-03-12 [修回日期]2012-04-16
編輯/賀豔梅