1447 深低溫(2 / 2)

蘇雲立即由主動脈根部的灌注管灌入4℃冷心停搏。趙雲龍在同一時間在心髒表麵用4℃冰鹽水或冰屑降溫,以使心髒迅速停搏。

鄭仁很滿意。

的確比在係統手術室裏的手術速度快了很多。

有兩個牛逼到能主刀做1型主動脈弓置換手術的醫生當助手,有老賀這種又能麻醉、又能體外循環的麻醉師、關鍵是還有小伊人在。

不說別的,小伊人眉眼彎彎的笑一笑,昨天一夜沒睡、隻在飛機上補覺的疲憊便一掃而空。

與此相比,係統手術室裏的體驗極差。

阻斷升主動脈後,老賀凝神開始不斷彙報各種數值。

體外循環,難度相當大,稍有不注意,患者就一睡不醒了。

“動脈壓,70mmhg。”

“中心靜脈壓9厘米水柱。”

“體溫,27攝氏度。”

“老賀,體溫再降一點。”鄭仁低頭看著術區,一邊和老賀交流。

一般情況下,體外循環下的體溫維持在28攝氏度左右就可以了。

但是術者要是判斷手術很難,術程特別長,會讓體外循環師把體溫再降下去一些。

“多少?”老賀問道。

“深低溫,15攝氏度吧。”鄭仁道。

老賀凜然。

心髒停搏液促使心髒停搏,迅速停止心髒一切生物電機械活動,有利於保存心髒能量儲備。

輔以心髒局部深低溫,可進一步減少心肌能量及氧的消耗,減少二氧化碳、氫離子和氧自由基等有害物質的蓄積。

深低溫,意味著手術時長要超過3小時。

他馬上開始操作儀器,把溫度降下去。

“心肌溫度,15攝氏度。”老賀道。

“夠了。”

“流量,50~60ml\/kg。”

“老賀,看一眼血氣值。”鄭仁手裏拿著鈍剪子,開始遊離肺動脈段,嘴裏和老賀交流著。

說話沒有耽誤鄭仁手上的操作,手術做的相當之精細。

體外循環開始運轉後,患者體溫降到25攝氏度以下,心肌溫度也降到15攝氏度,鄭仁先觀察冠脈。

冠脈沒問題,鄭仁便開始遊離肺動脈。

肺動脈瓣位於右心室和肺動脈之間,抑製射入肺動脈的血流反流回右心室。

心髒有兩個房室瓣和兩個大動脈瓣。

肺動脈瓣屬於大動脈瓣之一,為3個半月瓣。瓣葉和瓣環都比較薄弱,瓣環和右室漏鬥部肌肉相連,與三尖瓣沒有直接纖維性連續。

到重頭戲了,鄭仁微微一頓,深深吸了一口氣,屏氣凝神,開始切開肺動脈。左、右瓣交界的位置。

落刀的時候,鄭仁特別小心,前所未有的小心。

他知道如切透肺動脈壁可能傷及主動脈,而且該處位置很深,難以止血。

柳葉刀輕輕一點,隨後用止血鉗子一層一層的分離。

依舊是最小號的止血鉗子,鄭仁的手指伸不進去,隻能靠摸。

到這裏,他依舊沒有用顯微鏡。

此時,助手就比較閑了。蘇雲卻沒有說話,而是專心致誌的看著鄭仁分離肺動脈。