“發病機製尚未十分清楚,多數學者認為病灶多位於視丘下部。視丘下部調節植物神經活動,與大腦皮層各區、腦幹網狀結構、脊髓植物神經中樞有密切關係。”
“腦電圖異常是本病最重要的診斷依據。一會去做個腦電,然後就清楚到底是不是了。”鄭仁道。
周立濤心裏默默的流淚。
一個肚子疼,自己怎麼能想得到做腦電圖!
這麼多年,患者在各級三甲醫院看過病,從來沒做過哪怕一次腦電。
有些縣市級的三甲醫院腦電都隻是個擺設,壓根沒人會做。就算是按說明書做了,也沒人會看。
“機器開了。”蘇雲關了手機,做了一個手勢,道:“老板,一會就看你的了!”
“做個腦電,有什麼好看的。”鄭仁平平淡淡的回答。
“沒有尖波、棘波、尖慢、棘慢綜合波或節律性高頻放電等特征性變化,肯定就是你不會做腦電。”蘇雲道,“剛才你也說了麼,考慮是腹型癲癇。”
“考慮,不知道是什麼意思?”鄭仁道,“大概率吧,90%?”
“老板,當是在和患者交待病情?你能不能不用這種口氣說話?”蘇雲對鄭仁的語氣很不滿意。
“嗯,那就不做了,肯定是腹型癲癇。你給她開苯巴比妥、拉莫三嗪、甲鈷胺,規律口服,兩周後就好了。”鄭仁道。
“你就特麼是一杠精。”蘇雲鄙夷道:“要不是打不過你,大嘴巴子早扇你了。”
“說了你又不信,90%的考慮都嫌低,你說你多難伺候。”鄭仁懟了回去。
“鄭老板,雲哥兒,為什麼考慮是腹型癲癇?”周立濤見兩人聊著毫無意義的話,估計是等女患者回來,連忙打住,想問點幹貨。
“周總,我覺得你的經驗還是不夠豐富。”蘇雲笑了笑,道:“找機會和醫務處……也不知道林處長吃完了沒。和林處長建議一下,你這應該繼續幹一年住院總曆練曆練才是。”
一句話,準確的命中周立濤的膝蓋。
“雲哥兒……”
“別聽他扯淡。”鄭仁道:“臨床出現以下情況的時候要考慮腹型癲癇:第一,不能用其他原因解釋的胃腸道不適;第二,或伴有中樞神經功能紊亂的症狀;第三,抗癲癇藥物治療有效。”
“呃……”
“別聽他的,一二三四五的,都是屁話。找不到原因就直接問唄,家族史、既往史、藥物過敏史,是不是接觸過重金屬、對了,最主要的還有一點!”
蘇雲最後做了一個肯定的手勢。
“啥?”周立濤都聽傻了。
“你要在風濕免疫科有一個朋友,看不懂的就找風濕免疫!”
“……”周立濤無語。
“周總,我跟你講,風濕免疫科就是天生的背鍋俠。很多病,你怎麼找都不知道為什麼的時候,別猶豫,馬上找風濕免疫會診!”蘇雲說著自己的經驗。
鄭仁想了想,的確還有那麼一點點的道理。
風濕免疫,很多地兒的這個科室是專門看風濕、類風濕的。但在912就不一樣了,這四個字意味著疑難雜症。
在剛剛,鄭仁自己也考慮了幾種風濕免疫科的疾病。隻是蘇雲這貨在天台上和患者聊天的時候,就問出了既往史與家族史。