正文 第25章 “笑氣”的使用(1 / 1)

“笑氣”的學名叫做氧化亞氮,是一種無色有甜味的氣體,化學式為N2O。它是一種氧化劑,因為它在高溫情況下能夠分解成為氮氣和氧氣,因此在一定條件下能支持燃燒。不過在室溫下則表現的很穩定,有輕微麻醉作用,並能致人發笑,能溶於水、乙醇、乙醚及濃硫酸。

笑氣的麻醉作用於1799年由英國化學家漢弗萊·戴維發現的。該氣體的麻醉作用在早期主要被用於牙科手術的麻醉,是人類最早應用於醫療的麻醉劑之一。它通常都是由NH4NO3,在微熱條件下分解產生,其反應的化學方程式為:NH4NO3N2O↑+2H2O。在等電子體理論中,通常認為N2O與CO2分子具有相似的結構(包括電子式),則其空間構型是直線型,N2O為極性分子。

不過由於笑氣的麻醉作用隻是微麻,全麻效果差,現在已經很少用了,目前常與氟烷、甲氧氟烷、乙醚或靜脈全麻藥合用。氧化亞氮(N2O)用於麻醉對人體並沒有很大的危害,對呼吸道無刺激,對心、肺、肝、腎等重要髒器功能也沒有任何損害。因為它在體內不會經過任何生物轉化或降解也沒有蓄積作用,絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外,就算有遺漏的僅小量也會由皮膚蒸發出去。笑氣一般吸入體內隻需要30—40秒即產生鎮痛作用,鎮痛作用強而麻醉作用弱,與麻醉不同的是受術者處於清醒狀態,這就要注意以下兩點:

(1)如果在大手術中使用的話,就需配合硫噴妥鈉及肌肉鬆弛劑等;而且吸入氣體中氧氣濃度不應低於20%;在麻醉終止後,還要吸入純氧10分鍾,以防止缺氧。

(2)雖然說氧化亞氮危害很小,但是對一些特殊的病人如有低血容量、休克或明顯的心髒病時,也可能會引起嚴重的低血壓。另外,氧化亞氮對有肺血管栓塞症的病人可能也會有害。