一時“失足”別成千古恨
預防與康複
作者：宋衛東
單位組織職工打籃球比賽，老王一不小心又扭了腳，他像往常一樣抹了點跌打損傷的藥，第二天卻發現踝關節越來越腫，兩周後還下不了地。無奈之下，他拄著雙拐來到醫院求診。在做了B超與MR（核磁共振）後，診斷為踝關節外側韌帶Ⅲ度損傷，最後，通過手術治療，老王的腳在三個月後才恢複正常。
像老王這種情況，因運動或不小心“一時失足”扭傷腳，是生活中非常常見的。因此，我們實在有必要了解一些運動損傷和康複的常識。
初步判斷腳扭傷嚴重程度
不論是行走、上下樓梯還是運動時，腳扭傷都很常見。走路與運動時造成的傷情是否相同呢？對同一個人來說，跑跳比行走時速度更快，衝擊力更大，受的傷會更嚴重。但是對不同個體來說，相同的外力造成的損傷可能差別巨大。一名運動員與一位經常不活動的老太太在下樓梯時扭了腳，運動員可能貼塊膏藥，休息一下就能活動如常；老太太卻可能因此“傷筋動骨”，臥床數月都難以康複。
如果在速度不快的情況下扭傷了腳，腳不腫也不很痛，有可能隻是軟組織扭傷，並未傷及韌帶；而如果在跑跳中扭傷了腳，腳馬上腫大，痛得不能站立行走，那很可能是扭傷了韌帶。這種較嚴重的傷情，可能就要去看醫生了。
若是輕度損傷，我們通常可以按RICE原則處理：即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加壓包紮（Compression）、抬高患肢（Elevation），處理後通常在兩周內可以複原，年輕人則康複得更快，往往休息一兩天就又可跑跳了。但在恢複期間如果疼痛很久不消，不能下地，說明損傷比較嚴重，須引起重視。
及早判斷韌帶是否斷裂
腳扭傷後，如何才能知道韌帶是否斷裂了呢？
如果是急性損傷，醫生可能會給我們做B超或MR檢查。一般來說，B超經濟快速，在門診時更常被用到。
如果在扭傷腳後沒有及時診療，一段時間後，可能傷處的疼痛也會緩解，最後也會行走跑跳自如，隻是在路麵不平時走著會覺得腳發軟，每年可能還會扭傷一兩次。這時我們往往認為，傷已經好了，沒事了，不必再看醫生。殊不知，這種情況往往就是韌帶損傷的繼發表現——踝關節不穩。如果不治療，踝關節周圍的韌帶與關節軟骨將較快出現磨損與退變。這就好比，當機器的皮帶鬆動後不予以處理，軸承及發動機可能也會很快出現問題。
診斷慢性踝關節不穩的方法有很多種，簡單易行的是理學檢查與X光。當我們發現患足比健足更容易內翻或如抽屜般（小腿固定）被前移時，可能踝關節外側韌帶已斷裂。同理，也可判斷內側韌帶是否損傷。
對急性韌帶損傷，與所有急性運動損傷一樣，初步處理原則是上述的RICE原則；在判斷損傷的嚴重程度、患者的職業與要求後，可分別進行康複保守治療或手術治療。如果是慢性損傷，就必須到醫院去做相關的檢查，準確診斷後及時治療。
韌帶斷裂康複3階段
韌帶損傷按嚴重程度，可分為三度。通常，Ⅰ到Ⅱ度的損傷可康複治療好轉，如果是Ⅲ度損傷，在係統保守治療無效時，可采取手術治療。
韌帶、肌腱就是我們常說的“傷筋動骨”中的筋，如果完全斷裂，手術修補後需要3個月才能完全康複。在這3個月中，康複可按3個階段進行：
在急性期，踝關節的出血腫脹還在繼續，此時，按RICE原則處理；在康複前期，血腫正在機化（又稱纖維愈合期），需要的是逐漸使韌帶牢固的連接，在保護韌帶等長的前提下有序鍛煉，逐步消除腫脹；在康複期，韌帶間已被成纖維細胞（是疏鬆結締組織的主要細胞成分）連接，比較牢固，需要積極的康複鍛煉。在一個半月後，患者往往已可借助支具或在支具保護下下地行走，3個月後患者可恢複到基本正常的活動水平。
韌帶損傷的患者，在康複後，是完全可以進行體育運動的。如巴西的羅納爾多，在股四頭肌腱斷裂後，經手術治療與康複鍛煉，很快又恢複到世界頂級運動員的水平；但對於韌帶損傷後重返賽場的運動員或愛好者，在比賽或運動前，熱身準備必須充分，初次運動必須量力而行，不可太過疲勞。