熒光導航，精準助“殲”肝髒腫瘤
名家麵對麵
作者：邱婷婷
原發性肝細胞肝癌（簡稱肝癌）是我國常見的惡性腫瘤之一，也是預後最差的惡性腫瘤之一。由於它早期症狀不明顯，很容易被忽視，而一經發現半數以上患者已處於中、晚期。中、晚期肝癌患者如不治療，一般平均生存時間隻有3個月左右。因此，早期發現、早期診斷和早期手術治療，是提高肝癌治療效果的關鍵。
但腫瘤通常在肉眼可見範圍外還有一定延伸，所以，過去外科醫生在切除腫瘤時通常“憑感覺”進行一些延展切除，因為切得不徹底或少切會造成複發。但是，如果多切又會對患者造成傷害。近一年，重慶市腫瘤醫院肝膽外科主任鄧和軍帶領團隊，在肝癌切除手術中采用熒光導航進行輔助，可以“點亮”腫瘤細胞，使手術更加精準、快捷。
七成患者錯過最佳治療期
“肝癌發病隱蔽性十分大。”鄧和軍主任表示，在門診，絕大部分患者是出現腹脹、疼痛時才會來就診，而這個時候，70%以上的患者都到了中晚期，錯過最佳治療時機。這主要有兩方麵原因：首先肝髒隱藏在腹腔深處，占的體積較大，空間的伸縮力也比較大，所以腫瘤小的時候產生的症狀不明顯或無任何不適，很多人不會選擇去就診。另外，如果腫瘤恰巧長在肝髒正中央，且肝體積沒有明顯增大，肝包膜張力不高，沒有影響到周圍的神經，也可能不會出現疼痛。
其次，肝髒代償性很強。對於正常人而言，一般隻要有30%的肝髒功能正常，就足以維持人體正常運轉。有些腫瘤雖然已侵犯到肝髒，甚至侵犯到血管，但隻要有30%的肝髒沒受影響，就不會表現出肝功能衰竭症狀。鄧和軍主任說，這並不意味著患者可以高枕無憂，因為腫瘤的生長速度極快，等腫瘤細胞把肝髒都侵犯了，便會出現黃疸、腹水等症狀，這時已經是晚期了。
肝癌術後易“死灰複燃”
鄧和軍主任介紹，近些年，隨著醫療技術的進步，肝癌的治療出現了很多新興的方式，如：介入血管栓塞治療、射頻消融治療等，雖然相對傳統手術治療降低了肝癌的複發率，但這並不意味著它們能取代傳統手術，因為各種治療都有優缺點。
具體講來，外科手術能暫時去掉大的腫瘤，不存在化療耐藥、放射抗拒等問題，但易殘留微小的癌灶，並且對肝髒功能也有較大的負麵影響，術後易發生斷麵的複發或肝功能不全等並發症；介入血管栓塞治療可重複性強，對巨大腫瘤可1月做1次，但很難徹底的消滅癌細胞；射頻消融治療可一次消融不同肝葉多個腫瘤，創傷小，恢複快，但當癌灶的體積較大時，往往存在消融不完全等問題。由此可見，肝癌切除術、血管栓塞治療、射頻消融術等手段都難以一次性完全消除所有的肝癌病灶，治療後癌灶就會存在殘留和複發的可能。鄧和軍主任說，複發的早晚取決於肝癌的惡性程度和清除肝癌病灶的徹底性，惡性程度越高，癌灶越大，治療的徹底性就越不能保證，複發的可能性越大、越早。因此，及早發現，並盡可能清除所有的腫瘤病灶，才能降低肝癌的複發率。