康萊特聯合順鉑治療惡性胸腔積液的臨床療效
藥物與臨床
作者：王黎
[摘要] 目的 探討康萊特聯合順鉑治療惡性胸腔積液的臨床療效。 方法 回顧性分析惡性胸腔積液患者36例的臨床資料。16例患者采用康萊特聯合順鉑胸腔注入治療為研究組，20例患者采用順鉑胸腔注入治療為對照組。比較兩組患者治療24 h和48 h後胸腔積液PAI-1、TGF-β、TNF-α水平變化，比較兩組患者治療4周後的臨床療效、不良反應。 結果 治療48 h，研究組胸腔積液PAI-1、TGF-β、TNF-α水平顯著高於對照組（P
[關鍵詞] 康萊特；順鉑；惡性胸腔積液
[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）03-0104-03
臨床上惡性胸腔積液大約占大量胸腔積液的40%，最常見多惡性胸腔積液由胸膜轉移性腫瘤和胸膜彌漫性惡性間皮瘤導致。大量胸腔積液可導致肺髒受壓，患者出現呼吸困難、胸痛、刺激性幹咳。因此一旦發生惡性胸腔積液，患者往往生活質量受到嚴重的影響，中位生存率下降。反複抽液效果欠佳，容易複發。抽液後胸腔注入抗癌藥物能夠取得一定的臨床療效，改善患者生存質量，提高生存率。康萊特是一種新型抗腫瘤中成藥，具有益氣養陰、消腫散結的作用，還有一定的止痛作用[1]。本研究分析康萊特聯合順鉑治療惡性胸腔積液的臨床療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月～2014年3月在我院治療的惡性胸腔積液患者36例的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經病理或者細胞學檢查明確診斷。其中男21例，女15例，年齡41～77歲，平均（55.3±9.4）歲，其中大量胸液14例，中量胸腔積液22例。原發疾病為肺癌24例，乳腺癌12例。根據患者的治療方法分為研究組16例和對照組20例。研究組中男10例，女6例，平均年齡（52.8±10.7）歲，大量胸腔積液6例，中量胸腔積液10例。肺癌11例，乳腺癌5例。對照組中男11例，女9例，平均年齡（57.1±12.3）歲，大量胸腔積液8例，中量胸腔積液12例；肺癌13例，乳腺癌7例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法
單腔中心靜脈導管購自江蘇亞華生物科技工程有限公司。術前B超定位，局部麻醉後，采用中心靜脈導管針進行胸腔穿刺，置入導絲，拔出穿刺針，置入中心靜脈導管，帶肝素帽三通封管，固定導管。三通管連接引流管和一次性引流管持續引流，每天引流量在1000～2000 mL。當每天引流量
1.3評價方法
1.3.1 療效評價方法 治療4周進行臨床療效評價。完全緩解：積液完全消失時間維持4周以上；部分緩解：胸水減少超過50%，維持4周以上；無變化：胸水減少
1.3.2胸水相關指標 注藥前及注藥後24 h、48 h檢測胸腔積液中PAI-1、TGF-β、TNF-α水平，采用酶聯免疫法檢測，試劑盒由上海酶聯生物科技有限公司提供。分別比較首次穿刺成功後及4周後檢測胸腔積液中乳酸脫氫酶以及癌胚抗原水平。比較兩組胸腔積液引流時間。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件包進行分析，計數資料采用R×C χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗。P
2結果
2.1兩組注藥後不同時間點胸腔積液PAI-1、TGF-β、TNF-α水平
注藥後24 h，兩組胸腔積液PAI-1、TGF-β、TNF-α就開始升高，注藥48 h，以上指標顯著升高（P
2.2兩組臨床療效比較
治療4周後研究組總的完全緩解率+部分緩解率高於對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。但研究組完全緩解率顯著高於對照組（P
2.3兩組治療前後胸水乳酸脫氫酶及癌胚抗原水平
治療前後兩組胸水乳酸脫氫酶水平顯著升高，癌胚抗原水平顯著下降（P
2.4 兩組不良反應比較
研究組發生惡心嘔吐7例，發熱2例，胸痛3例；對照組發生惡心嘔吐17例，發熱4例，胸痛14例。對照組惡心嘔吐比例及胸痛比例均顯著高於研究組（P
3討論
惡性胸腔積液是惡性腫瘤常見的並發症，本次研究中，肺癌24例，乳腺癌12例。目前胸腔內注射抗腫瘤藥物是常用的治療方法。胸腔內注入藥物要求在腔內的濃度高但是擴散到全身的量要少。順鉑是常用的胸腔內注入的抗腫瘤藥物，其可抑製DNA複製，高濃度時還能夠抑製RNA和蛋白質的合成，對肺癌、鼻咽癌等多種實體腫瘤均具有較好的臨床療效，並且順鉑胸腔內注入後，其在腔內的濃度峰值是血漿的20倍，濃度時間曲線下麵積是血漿的12倍，因此具有較好的療效。通常患者出現惡性胸腔積液，疾病多已經為晚期，部分患者存在惡液質情況，大量使用抗癌藥物胸腔內注入，患者可能難以耐受。