此外,遲發性先天風疹在嬰兒期則表現為慢性風疹樣皮疹,間質性肺炎,慢性腹瀉,反複發作的肺部感染等;在兒童期則為神經性耳聾,語言困難,生長緩慢,胸腺發育不全、進行性全腦炎等。
目前對於風疹病毒,主要是以預防為主。對兒童和育齡期女性應接種風疹病毒的減毒活疫苗,特別對於抗風疹病毒抗體為陰性的育齡女性,必須確定接種疫苗的女性是未懷孕,且在3個月內不計劃懷孕的,因為疫苗病毒有可能感染發育中的胚胎。懷孕女性盡量少出現在公共場所,特別是人多擁擠,通風條件差的場所;盡量避免與風疹病人接觸。如已接觸風疹病人的孕婦,應於接觸後5日內肌注丙種球蛋白,有一定的保護作用。懷疑感染風疹病毒必須作IgM測定,如確定為急性風疹,則應終止妊娠。對於感染風疹病毒的治療,由於尚無有效的抗病毒藥物,主要是對症治療,改善患者的症狀,減輕患者的痛苦。
巨細胞病毒感染
人類的巨細胞病毒感染非常普遍,多是不表現症狀的不顯性感染,多數人在兒童或少年時期受巨細胞病毒感染而獲得對巨細胞病毒的免疫。巨細胞病毒具有高度特異性。即人類的巨細胞病毒隻能感染人類,病毒增殖緩慢,感染病毒的細胞變得腫大,細胞變圓、核變大,形成巨大細胞。
巨細胞病毒感染機體後,多潛伏在唾液腺、乳腺、腎髒、白細胞或淋巴細胞內以及其他腺體內,長期或間歇地從唾液、乳汁、尿液、精液以及宮頸分泌物中排出病毒。病毒通過口腔、生殖道、胎盤、輸血或器官移植等多種途徑傳播。
巨細胞病毒對成年人或兒童造成的危害較小,通常出現症狀多為特殊的生理或病理狀態下。如妊娠、接受免疫抑製劑治療的病症、腎移植、腫瘤等因素激活潛伏在白細胞中的病毒,引起單核細胞增多症、肝炎、間質性肺炎等。一般情況下,症狀表現輕微或無症狀。但由巨細胞病毒感染引起的胚胎宮內感染,則可引起胎兒先天畸形。因此,對於巨細胞病毒感染的監測、診斷、治療及預防對於優生則有重要的意義。
巨細胞病毒通過胎盤侵襲胎兒,引起宮內感染。在先天性感染巨細胞病毒的嬰兒中可表現為典型的全身性巨細胞包涵體病,嚴重的感染可使嬰兒在數日或數周內死亡。患病嬰兒有肝脾腫大、黃疸、血小板減少性紫瘢及溶血性貧血,少數則表現為先天性畸形,如小頭、智力低下、神經肌肉運動障礙、耳聾、脈絡膜視網膜炎、體重過輕、早產,嚴重者可致流產或死胎。此外,還有肺炎、小耳、大腦鈣化等。由於巨細胞病毒引起的先天畸形多在出生後幾個月至幾年內表現症狀,主要為智力低下,因此,準備懷孕或懷孕期的女性則應引起特別的重視。
一般情況下,巨細胞病毒感染多為隱性感染,可不用治療,但特殊情況出現的症狀則可對症治療。先天性感染對兒童的危害最大,因此應預防先天性巨細胞病毒感染。先天性感染主要是母親原發性感染時,通過胎盤而感染胎兒。先天感染的危害與胎兒的胎齡有關係,感染越早,危害越大,因此在懷孕期間確診為原發性感染時,應當考慮終止妊娠。而在妊娠期間為複發或再感染者,對胎兒的影響小,可繼續妊娠。女性在懷孕期間應盡量避免接觸病人,防止感染。目前對於巨細胞病毒感染尚無滿意的治療方法。
水痘和帶狀皰疹
水痘和帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的兩種疾病。水痘是由於原發性感染病毒後出現的,多以全身性、分批出現的皮疹、斑血疹迅速發展為水痘、膿皰,最後結痂,多發生於兒童。帶狀皰疹則是由潛伏的病毒在機體免疫力下降時,引起的神經節段和相應的皮膚節段成片分布的班丘疹以至皰疹,多發生於成年人。
水痘一帶狀皰疹病毒存在於患者的上呼吸道和皰疹液中,經呼吸道飛沫傳染或直接接觸傳染。人們對病毒普遍易感,一次發病可終生有較高的免疫力。病毒先在上呼吸道、鼻咽部增殖,繼而少量病毒侵人血液循環,在特異的細胞中增殖,再次有大量病毒侵入血液循環,並侵襲皮膚及內髒,引起皮疹和皰疹。
水痘一帶狀皰疹病毒不一定能通過胎盤感染胎兒,但是如果水痘和帶狀皰疹病毒引起胚胎感染,則會產生嚴重的後果,嬰兒有多種出生缺陷,如癱瘓、肌肉萎縮、多指、大腦萎縮、小腦發育不全、皮膚出現帶色素的瘢痕、畸形足、白內障、小眼、小嘴、脈絡膜視網膜炎、反複抽搐等等,並且先天性水痘的病死率高,一般情況下,孕婦愈接近分娩時患水痘,則嬰兒病死率越高。
目前對水痘一帶狀皰疹病毒無有效藥物,主要是預防感染病毒。水痘一帶狀皰疹病毒減毒疫苗接種後可防止感染水痘;由於大多數女性在兒童時期已患過水痘,對水痘有免疫,如果孕婦在懷孕初期感染水痘,胎兒感染的可能性小,可繼續妊娠;如在臨近分娩前患水痘,則可注射帶狀皰疹免疫球蛋白。