限製性液體複蘇方法在活動性出血性休克患者的前期治療效果分析
臨床研究
作者：黃挺 章銀燦
[摘要] 目的 探討限製性液體複蘇方法在創傷性出血性休克患者的前期治療效果。 方法 選取2012年1月～2013年12月在我科就診的創傷性出血性休克患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，觀察組給予限製性液體複蘇方法治療，對照組給予常規液體複蘇法治療，比較兩組患者前期治療效果。 結果 觀察組的輸液量、血紅蛋白濃度、平均動脈血壓、凝血酶原時間均明顯低於對照組，差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 限製性液體複蘇；創傷性出血性休克
[中圖分類號] R459.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）11-0098-04
[Abstract] Objective To evaluate the effection of limited fluid resuscitation in early treatment of traumatic hemorrhagic shock patients. Methods A total of 80 cases with traumatic hemorrhagic shock patients were randomly divided into observation group and control group by tossing a coin from January 2012 to December 2013， with each 40 cases， the observation group was given the limited fluid resuscitation therapy， the control group was given conventional fluid resuscitation therapy. The officacy of two groups was analyzed. Results The infusion volume， hemoglobin concentration， mean arterial blood pressure， and prothrombin time of the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistically significant difference（P
[Key words] Limited fluid resuscitation； Hemorrhagic traumatic shock
限製性液體複蘇是指創傷性失血性休克者在進行手術徹底止血前控製液體輸入量，使限製液體的輸入量僅夠維持機體的基本需要，在手術止血後再進行大量的液體複蘇[1，2]。 創傷性出血性休克發生率近年呈上升趨勢，常見的病因主要有車禍傷、高空墜落、打架鬥毆等。創傷性出血休克患者救治原則是早期快速給患者輸注大量液體，提升患者的有效循環血容量，保持血壓維持在正常範圍值，保證身體重要器官的血液供應[3]。采用限製性液體複蘇方法治療失血性休克不僅能預防早期過量輸液複蘇造成的不良影響，並且還能維持關鍵器官組織的灌注壓，有效縮短患者恢複時間。我院急診科於2012年1月～2013年12月收治創傷性出血性休克患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組給予限製性液體複蘇方法治療，對照組給予常規液體複蘇法治療，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月～2013年12月在我科就診的創傷性出血性休克患者80例，所有患者均經手術證實術前存在未能有效控製的出血並出現不同程度的休克，休克診斷標準按照《現代創傷學》休克診斷標準[3]。納入標準：①符合診斷標準；②18～60歲，性別不限；③家屬簽署知情同意書；④無其他疾病如高血壓、糖尿病、心髒病等病史。排除標準：①不符合以上納入標準；②合並其他損傷需要進行外科手術的患者。隨機分為觀察組和對照組，各40例。其中觀察組男29例，女11例，年齡18～60歲，平均（34.5±8.6）歲，輕度休克7例，中度休克25例，重度休克8例；對照組男28例，女12例，年齡18～60歲，平均（34.8±8.3）歲，輕度休克6例，中度休克25例，重度休克9例。兩組患者在性別、年齡、休克程度等資料方麵比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會知情同意。
1.2 方法
兩組患者均於院前接診時立即給予靜脈留置針建立靜脈通道，並確保每位患者氣道通暢，給予吸氧，嚴格監測心率、血壓、呼吸頻率、體溫等生命體征及病情變化情況。對照組給予快速補液，主要以平衡液和膠體液輸注，采取雙管輸注，使患者MAP維持在60～90 mmHg範圍，晶體輸液量與膠體液輸入量比例為2∶1；觀察組給予快速補液，主要以平衡液和膠體液輸注，采取雙管輸注，使MAP維持在40～60 mmHg後，減慢輸液速度，限製液體量，晶體輸液量與膠體液輸入量比例為2∶1。