血脂正常就可以高枕無憂嗎？
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作者：武劍
血脂正常就可以高枕無憂嗎？
血脂化驗單上一般會標有每一項指標的正常值範圍。那麼，是不是各項血脂指標都在這個正常值範圍內就是正常的，就可以高枕無憂了呢？答案是否定的。
血脂化驗單上標注的正常值範圍，是指沒有任何心血管危險因素和任何心血管疾病的健康人的血脂範圍。如果患者有心血管病家族史、肥胖、吸煙等危險因素，或合並了糖尿病、高血壓或冠心病，那麼血脂尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平就應該明顯低於化驗單上的正常值。這樣才能有效減少心血管的發病率。
也就是說，血脂異常防治目標水平應因人而異。動脈粥樣硬化疾病及冠心病危險因素越多，要求血脂達標水平要降得越低。每個人合並的心血管危險因素不同，是否有心血管疾病也不一樣，所以每個人血脂達標的目標值也不同，應由醫生根據每個人的情況依據醫學指南確定每個人相應的血脂達標水平。因此，在就診後自我檢測血脂時不可見血脂“正常”便高枕無憂，而需評估各種危險因素，谘詢醫生身體各項指標的標準，然後再進行針對性的監測調節，並根據自身情況的變化隨時更新控製水平。
血脂增高就需要立即開始服藥嗎？
如果是首次發現血脂增高，首先要排除一些影響血脂的因素，諸如抽血前是否空腹12小時，抽血前有無吃夜宵，抽血前一周左右有無暴飲暴食等其他因素後，方能診斷高脂血症。排除了這些因素後，如果僅是血脂稍高但未到乳糜血的程度，而且未合並高血壓、糖尿病等心血管危險因素，建議先進行飲食控製，戒煙限酒，同時加強運動，1～2個月後複查血脂後再決定是否需要藥物幹預。若是乳糜血伴甘油三酯明顯增高，而且排除了上述混亂因素，則應盡快進行降脂治療。
降脂藥有什麼副作用？
任何藥物都有或多或少的副作用，降脂藥（尤其是他汀類和貝特類）也不例外。在服用降脂藥的過程中少數患者可出現腹部不適、惡心、厭食、嘔吐和便秘等症狀，一般並不嚴重，可以耐受。除了上述常見的副作用外，少數人在服用了降脂藥後還會有轉氨酶的升高。所以在服用降脂藥時需要監測肝功能，尤其是在開始服藥的前1～3個月。如果在服藥初期沒有表現出肝損害，則以後出現的可能性很小；另一種比較少見的副作用是引起肌病，一般在大劑量應用他汀類藥或者聯用兩種以上降脂藥時（如他汀類和貝特類）出現。因此，服用降脂藥的患者一旦出現原因不明的肌肉酸痛或無力，應及時就診，由醫生判斷是否為降脂藥引起的肌病。
一些患者認為西藥，尤其是他汀類藥會引起肝髒損害，因而不敢使用。其實這是一種誤解。肝酶異常和肝功能不全並不是一回事。他汀類藥治療中出現的肝功能異常通常是一過性、無症狀性的轉氨酶增高，並不代表存在他汀類藥相關的顯著肝髒損傷。
血脂是不是降得越低越好？
血脂增高可引起很多疾病。有患者認為血脂是有害的，故血脂降得越低越好。實際上，這種認識是錯誤的。血脂在維持人體正常生理活動中發揮著重要作用。甘油三酯主要參與人體能量代謝，能釋放大量能量維持機體活動所需；膽固醇是構成細胞膜的主要成分，同時也是合成某些維生素、激素和膽酸的重要原料。所以降低血脂水平，應在保證正常的生理功能基礎上進行。
（摘自人民衛生出版社《健康大百科：腦血管病防治篇》 ）