青少年口腔正畸療程與依從性的相關性研究
論著
作者：孟明霞
【摘要】目的 探討青少年口腔正畸療程與依從性的相關性。方法 隨機選取2013年1月～2014年12月在我科行上牙正畸的20例患者。隨機分為A、B兩組。其中A組10例予“依從性幹預措施+口腔衛生教育”，B組10例予“口腔衛生教育”。觀察患者在術後正畸療程與依從性的關係。結果 A組總有效率為90.0%，B組總有效率為70.0%，A、B兩組總有效率間的差異（P
【關鍵詞】青少年；口腔正畸療程；依從性；相關性研究
隨著口腔科技術的日趨成熟和人們物質生活水平的提高，牙齒美容保健也已經成為人們對美的追求。牙頜畸形主要的治療方法是固定矯治，通過對牙齒移動進行有效控製，使牙頜係統建立新的平衡係統和穩定，從而獲得良好的矯治效果[1]。正畸治療是醫師與患者共同參與的過程，不能單方麵而定，正畸患者能否積極配合並遵從醫生的醫囑，與正畸治療的效果密切相關。由於正畸患者的年齡、心理特點、生活經曆和環境等因素的影響，其臨床依從性差異較大，在很大程度上影響著治療效果。本文試圖探討青少年口腔正畸療程與依從性的關係，現報道如下。
1資料與方法
1.1資料 選取2012年1月～2012年6月在我科行上牙正畸的80例患者。其中男性38例，女性42例；年齡在12歲～18歲，平均年齡在（15.4±1.5）歲；經統SPSS13.0計分析，患者的性別、年齡間的差異（P>0.05），不具可比性。納入標準：凡是在2012年1月～2013年1月到我科行牙齒矯正的患者。排除標準：（1）
18歲的患者；（2）合並齲齒的患者；（3）急性外傷導致牙齒畸形的患者；（4）智力障礙的患者。 1.2方法 隨機選取2013年1月～2014年12月在我科行上牙正畸的20例患者。將80例患者隨機分為A、B兩組。其中A組10例予“依從性幹預措施+口腔衛生教育”，B組10例予“口腔衛生教育”。觀察患者在術後正畸療程與依從性的關係。相關依從性主要包括：按時複診、保持口腔衛生、簡化治療、佩戴保持器。 1.3療效判定 主要根據患者術後患者牙齒恢複的狀況和時間的長短來判定，一般分為3類。顯效：患者牙齒恢複良好，外觀優美，無牙齒鬆動，無需帶保持器；有效：牙齒恢複一般，外觀可，無牙齒鬆動，還需繼續帶保持器；無效：牙齒恢複一般，外觀較差，有牙齒鬆動，繼續帶保持器。 2結果 2.1 A組總有效率為90.0%；B組總有效率為70.0% 2.2療程與依從性的關係 A組的依從性較好，相應的療程也短；B組依從性較差，相應的療程也較長。 3討論 本實驗研究的對象是青少年，由於他們在生長發育過程中，可能因為先天因素或後天因素導致牙齒、頜骨等相應部位的畸形，嚴重影響美觀，甚至是未來的命運。故而無論是患者本人還是家長，都是及其關心的。但是，由於患者或其家長對正畸手術並不是很了解，在術後的依從性往往不是很理想。術後依從性良好的患者，其總有效率明顯高於術後依從性較差的；並且，依從性良好的患者正畸療程也明顯低於術後依從性較差的。 3.1 患者是決定依從性的主要原因：患者主觀願望對醫生矯治方案的製訂起決定作用。這就要求醫生充分詢問患者的主訴，與患者作充分的交流， 隻有患者有了充分的心理準備並提出矯治要求時，醫生才能正式接診。醫生在初診時就應與患者建立良好的、相互信任的關係，使患者理解並接受醫生的意見，主動與醫生配合以達到良好的治療效果。 3.2 個性特征、心理特點是影響依從性的另一重要因素。 3.2.1 兒童組患者年齡小，理解能力與自我表述能力差，有不同程度恐懼感，對家庭依賴性強，不願接受治療甚至拒絕治療，經條件反射使患者回避治療操作[2]，形成操作性回避反應。本研究對有明顯依賴感的患者， 醫師與患者父母多作溝通、交流，讓患者從心理上增強對醫師的信任度。 3.2.2在正畸臨床工作中，正畸治療對象大多為青少年患者，心理承受能力差，缺乏耐力，又處在生理、心理迅速變化的特殊期，特別是絕大多數該類患者是按家長要求就醫治療的，對治療存在害怕、疼痛、怕被同學嘲笑等情況，這些是影響青少年患者正畸治療過程及效果的主要原因。牙頜畸形對患者心理影響的程度並非與畸形本身的嚴重程度成正比，而主要取決於患者及他人對畸形的主觀看法。因此要求醫師應及時掌握該類患者心理特點，提高患者的臨床依從性。在治療過程中，醫師一定要和患者建立良好的醫患關係，在不同的階段對患者可能出現的問題進行詢問和解釋，給患者（包括家長）以鼓勵，使患者感覺正畸醫師就在身邊；使初診青少年患者能以愉快的心情接受治療，對複診階段患者，對其治療效果給以充分肯定，從而對整個治療自始至終充滿信心。 3.2.3 青少年正畸常出於家長意願，而成人則不同。由於職業、社會活動等原因，成人矯治的目的非常明確，隻要正畸醫師把矯治方法、步驟、療效預測與患者進行良好的溝通，就能夠得到成人患者的積極配合，但是成年人正畸動機和治療心態較兒童更為複雜，對周圍人的評價更敏感。治療結果對患者的心理健康和社會行為的影響也更突出，因此，在治療前必須要充分了解其治療的動機，注意治療前的心理觀察並進行詳細的解釋工作，對有心理障礙的患者則盡量勸其先進行心理輔導。 3.3 提高依從性對口腔健康的影響：正畸治療中多數患者容易忽視自身的口腔衛生，這可能會導致釉質脫礦和牙周組織損害，臨床醫生在治療過程中應對其進行係統的口腔健康教育，明確口腔衛生不良的危害，並教會患者如何在矯治中及時清除牙麵上的菌斑和改變不良的飲食習慣，保持口腔衛生健康。 綜上所述：青少年正畸療程與相關依從性密切相關；正畸術後依從性良好的其療程相對較短、臨床療效較好，依從性差的與其相反。值得臨床參考。 【參考文獻】 [1]黃海燕.青少年口腔正畸相關因素的分析[J].當代醫學，2009，15（7）：77-78. [2]熊莉，陳曉峰，段義峰.青少年固定正畸治療中口腔衛生健康狀況調查[J].江蘇預防醫學，2010，21（5）：57-58.