宮頸液基細胞學聯合陰道鏡下活檢對子宮頸病變的診斷價值
論著
作者：王瑞智
【摘要】目的 探討宮頸液基細胞學聯合陰道鏡下活檢對子宮頸病變的診斷價值；方法 將2013年1月至2015年6月在我院婦科門診行TCT檢查的1200例患者，對檢查結果發現異常的患者行陰道鏡下多點活檢及組織病理學檢查，並進行臨床與病理對照分析；結果 經宮頸液基細胞學檢查後發現146例患者異常，其中ASCUS73例，LSII43例，HSLL24例，SCC6例。146例異常患者均經陰道鏡下活檢組織病理學檢查，炎症診斷率34.25%（50/146），宮頸上皮內瘤樣病變CINⅠ診斷率34.93%（51/146），CINⅡ診斷率10.96%（16/146），CINⅢ診斷率8.90%（13/146），浸潤癌診斷率6.16%（9/146），原位癌診斷率4.79%（7/146）；結論 臨床上采用宮頸液基細胞學結合陰道鏡對宮頸病變等疾病進行診斷，可有效提高CIN的診斷率，對預防和治療宮頸癌具有重要意義。
【關鍵詞】宮頸液基細胞學；陰道鏡活檢；子宮頸病變；診斷價值
宮頸癌是發生在女性生殖器官的惡性腫瘤，這種疾病危害性大，對女性的生命健康和生活質量造成嚴重影響，據調查，宮頸癌每年在全球女性疾病中的發病數量達到46.6萬，其中，我國發病人數占有大部分比例，該疾病一定要早發現、早控製、早治療，因此，做好早期診斷是防止宮頸癌發生病變成為宮頸上皮內瘤變（CIN）的重要方式，在對該疾病確診之前，在檢查相關病理組織的基礎上，采用宮頸液基細胞學結合陰道鏡檢查對宮頸上皮內瘤變的診斷具有明顯療效，對預防和治療宮頸癌具有重要作用。現對2014年1月至2015年在我院婦科門診自願接受TCT聯合陰道鏡下活檢患者的診斷情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計1200例，均為2014年1月至2015年在我院婦科門診自願接受宮頸薄層液基細胞（TCT）檢查的婦女。年齡18～73歲，平均年齡（39.6±13.3）歲；其中宮頸光滑157例，宮頸糜爛734例，宮頸納氏囊腫160例，宮頸肥大86例，宮頸管黏膜增生63例。
1.2 方法
1.2.1 宮頸液基細胞學檢查：對患者進行液基細胞學係統檢查，名稱為新柏式膜式薄層液基細胞學簡稱為TCT。使患者宮頸完全暴露，假若表麵有其他分泌物則有必要用棉簽吸拭，注意力度不宜過重。在宮頸管內深插Rovers毛刷，使毛刷中央部分完全進入，確保最短刷毛能夠與宮頸相接觸，輕輕抵住毛刷前端，順時針轉動毛刷5圈，注意不能來回移動毛刷。之後將刷頭取出並保存在小瓶中擰緊瓶蓋。通過對照TBS分類係統對診斷結果進行評判：①診斷結果顯示正常，並未出現任何惡性病變征兆；②有發生非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS） 的可能還需要進一步進行確診；③發生輕微鱗狀上皮內病變（LSII）的症狀；④鱗狀上皮內病變（ HSLL）症狀較為明顯和嚴重；⑤確診為鱗癌（SCC）。檢查結果顯示為陽性則表示發生了病變。